میکرودرم ابریژن چیست؟  

میکرودرم ابریژن چیست؟

نویسنده:

ehsan hosnani
احسان حُسنانی مدرس اسکین کر و مراقبت از پوست
برای اطلاع از سرفصلهای پکیج آموزشی مراقبت از پوست و مو، کلمه پکیج را با واتسپ به شماره 09101971690 بفرستید.




چکیده: میکرودرم ابریژن یک روش لایه‌برداری پوست است. در این روش، لایه بیرونی پوست (اپیدرم) با استفاده از یک دستگاه مخصوص که کریستال‌های ریز یا نوک الماسی دارد، ساییده می شود.
 
microdermabrasion
میکرودرم ابریژن یا میکرودرم ابرشن

میکرودرم ابریژن چیست؟

میکرودرم ابریژن به معنای سایش میکرونی پوست یا لایه برداری ظریف پوست است.
در این پروسیجر درمانی، لایه برداری به صورت سطحی انجام می شود.


تفاوت میکرودرم ابرژن و درم ابرژن
لایه برداری عمقی به نام درم ابریژن هم داریم که اثرات جانبی منفی زیادی دارد. به عبارت دیگر عوارض آن مثل لک، اسکار و عفونت زیاد است. در درم ابرژن اپیدرم را برمی دارند و به درم می رسند. این روش اگر خوب انجام شود اثر عالی دارد اما معمولاً عوارض زیادی دارد و به همین علت به ندرت انجام می شود.






به میکرودرم ابریژن اسامی دیگری مثل لایه برداری الماسی، پاریسی و لایه برداری زمان ناهار گفته می شود. چرا که آنقدر سریع است مثلاً ظرف 20 دقیقه به اندازه ای که برای ناهار فرصت دارند می توانند بروند و اینکار را انجام دهد.
میکرودرم ابریژن باید به صورت سریالی و منظم انجام شود.
میکرودرم ابریژن اولین بار در سال 1985 در ایتالیا انجام شد ولی در سال 1998 به عنوان روش لایه برداری بی خطر و بی عارضه تأیید شد.
در میکرودرم ابریژن لایه شاخی برداشته می شود.
در واقع به نوعی پوست را دچار آسیب کنترل شده می کنند و وقتی پوست خودش را ترمیم می کند عمل جوان سازی انجام می شود.
در میکرودرم ابریژن، روند ترمیم آهسته و پیش رونده است اما مستلزم درمان های سریالی می باشد.
میکرودرم ابریژن ساده، بی خطر، راحت، کم عارضه، کم دردسر و کم هزینه است.



هنرپیشه ها، مدل ها و افراد معروف از این روش زیاد استفاده می کنند.





از 12 سالگی تا 65 سالگی قابل انجام است. البته برای کودک 12 ساله این کار فقط در صورتی انجام می شود که جوش های زیادی داشته باشد. از 70 سال به بالا پوست نازک و شکننده می شود و فیبرو بلاست ها توانایی تولید کلاژن را مثل قبل ندارند و با روش میکرودرم ابریژن نمی توان فیبرو بلاست ها را تحریک کرد به همین علت نتیجه گیری کمتر است و به علت نازک بودن پوست، احتمال آسیب پوست هم وجود دارد.


میکرودرم ابریژن را می توان برای صورت، گردن، دکلته، دست، پا، شکم، ران، آرنج، بازو و زانو استفاده نمود.


منافذ باز پوست به خصوص در پوست های چرب با چند جلسه میکرودرم ابریژن، درمان می شوند.
دلیل آن سفت شدن پوست ناشی از افزایش کلاژن و الاستین است. با میکرودرم ابریژن میتوان لک های اپیدرمال را حذف نمود.


مکش میکرودرم ابریژن باعث می شود که پوست پرخون شود. به عبارت دیگر با افزایش جریان خون، کلاژن سازی افزایش پیدا می کند. پوست تغذیه می شود و به این ترتیب جوان شاداب، سفت، بدون چروک، باقوام و با منافذ کم درد خواهد بود.
میکرودرم ابریژن مزیت بزرگ دیگری هم دارد و این است که جذب دارو، کرم، مرطوب کنند و ضدلک روی پوست میکرودرم ابریژن شده بهتر انجام می شود.
میکرودرم ابریژن تأثیری روی اسکارهای سطحی ناشی از آکنه دارد. اما برای اسکارهای عمقی آکنه باید از روش هایی مثل میکرونیدلینگ، کربوکسی تراپی و مزوتراپی استفاده نمود.
در حالت عادی 4 تا 5 درصد ترکیبات فعال یک کرم جذب می شود اما اگر پوست میکرودرم ابریژن شده باشد تا 70 درصد میزان جذب افزایش پیدا می کند.








مزایای آرایشی و زیبایی میکرودرم ابریژن:

1-    بی خطر است
2-    برای تمام تیپ های پوستی قابل انجام است



نکته: لیزر را نمی توان برای پوست های تیره استفاده نمود. اگرچه میکرودرم ابریژن هم برای پوست های تیره و افراد سیاه پوست خیلی بی خطر نیست.




3-    نیاز به بی حسی ندارد
4-    عوارض آن کم است
5-    میزان لایه برداری قابل کنترل است
6-    نیاز به زمان ریکاوری ندارد
7-    به راحتی قابل آموختن است








مقایسه میکرودرم ابریژن با لیزر

میکرودرم ابریژن در همه تیپ های پوست قابل انجام است اما لیزر در پوست تیره انجام نمی شود
میکرودرم ابریژن نیاز به بی حسی ندارد اما لیزر نیاز به بی حسی دارد
میکرودرم ابریژن همه نقاط پوست بدن استفاده می شود اما لیزر فقط در برخی قسمت ها انجام می شود
بعد از انجام عمل میکرودرم ابریژن، پوست شاداب است اما بعد از انجام عمل لیزر خیر
بعد از انجام میکرودرم ابریژن، نیاز به مراقبت خاصی نیست بجز پرهیز از آفتاب و استفاده از مرطوب کننده ها اما لیزر نیاز به مراقبت های زیادی دارد
اگر با میکرودرم ابریژن فقط لایه شاخی را بردارید 14 روز طول می کشد تا به طور کامل ترمیم شود بنابراین تا 14 روز نباید آفتاب بخورد.



اندیکاسیون های میکرودرم ابریژن

یادآوری: اندیکاسیون یعنی برای چه کسانی مجاز هستید انجام دهید مثلاً وقتی می گوییم اندیکاسیون های میکرودرم ابریژن، منظورمان آن است که میکرودرم ابریژن برای چه کسانی مناسب است


میکرودرم ابریژن برای افراد زیر مناسب است:
کسانی که
1-    آکنه های خفیف و متوسط دارند
2- کمدون های سرسیاه و سرسفید دارند
3- چین و چروک های ظریف و کم عمق (در واقع برای جوان سازی استفاده می شود)
4- آسیب های ناشی از آفتاب( لک کمرنگ و قهوه ای رنگ سطح پوست)
5- اسکارهای سطحی پوست
6- موهایی که درون پوست رشد کرده و از پوست خارج نمی شود
7-کاهش خطوط سطحی دور لب
8-  نفوذ و اثربخشی داروها






کنترندیکاسیون های میکرودرم ابریژن

1-    آکنه های پوسچولار شدید، آکنه های کیستی و ندولار
2-    عفونت های فعال در ناحیه درمان مثلاً اگر روی صورت تبخال زده شده باشد نباید روی تبخال را میکرودرم ابریژندرم ابریژن کرد
3-    ضایعات ویروسی مثل زگیل
4-    ضایعات سرطانی و پیش سرطانی
5-    التهاب حاد و مزمن در ناحیه درمان مثلاً اگر اگزما وجود دارد نباید روی آن میکرودرم ابریژن کرد
6-    ویتیلیگو، پسوریازیس، درماتیت ها
7-    دیابت پیشرفته به طوری که کنترل قند خون مشکل باشد
8-    سه ماه اول بارداری (کلاً برای باردارها اقدامات جراحی زیبایی انجام ندهید مخصوصاً سه ماه اول)
9-    پوست های افراد 70 ساله به بالا که شل و آویزان هستند.
10-          اختلالات خونریزی دهنده مثل هموفیلی
11-          مصرف داروهای رقیق کننده خون (آسپرین خیلی مهم نیست)
12-          پوست های مستعد کلوئیدسازی (گوشت اضافه)
13-          پوست های آسیب دیده و آفتاب سوخته
14-          بیماری های خودایمنی مثل پمفیگوس که نوعی تاول پوست است
15-          افرادی که پیوند کلیه و کبد انجام داده اند و داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف می کنند




سطوح مختلف لایه برداری با میکرودرم ابریژن

• سطحی
• متوسط
• عمیق
لایه برداری سطحی با دو حرکت، دو گذر و با وکیوم پایین انجام می شود.
هر حرکت پروب در یک مسیر روی پوست را یک گذر یا یک pass یا یک حرکت می گویند
4 گذر برای لایه برداری متوسط
6 گذر برای لایه برداری عمیق انجام می شود
یادآوری می شود که پوست های سیاه و تیره سریع تر از پوست های روشن دچار اسکار و لک می شود بنابراین موقع انجام اقدامات زیبایی روی پوست های تیره احتیاط زیادی باید انجام داد.

میزان مکش با عقربه ای مشخص می شود مکش کم برای لایه برداری سطحی، مکش متوسط و مکش زیاد به ترتیب برای لایه برداری متوسط و عمیق می باشد





میزان لایه برداری در میکرودرم ابریژن

به سه عامل زیر بستگی دارد
1-    تعداد گذر در یک مسیر: هر چه تعداد گذر بیشتر باشد لایه برداری بیشتر است
2-    میزان مکش: هرچه مکش بیشتر باشد لایه برداری بیشتر است
3-    سرعت حرکت پروب: هر چه سرعت بیشتر باشد لایه برداری کمتر است



میکرودرم ابریژن در چه فواصل زمانی انجام شود؟

بستگی به عوامل مختلفی دارد از جمله نتیجه ای که می خواهیم بگیریم، پوست مشتری، نظر پزشک
مثلاً اگر مشتری پوست چرب با آکنه های زیاد داشت باید هفته ای یکبار انجام شود.
اگر پوست خشک و نازک داشت دو ماه یکبار باید انجام شود.
مانکن ها و خواننده ها برای زیبایی خود در فواصل زمانی کم اقدام به انجام میکرودرم ابریژن با لایه برداری خفیف می کنند
معمولاً یک دوره درمان دارد که فاصله زمانی نزدیک به هم دارد و پس از حصول نتیجه مطلوب، دوره نگهدارنده شروع می شود که فواصل آن بیشتر است.
فواصل انجام میکرودرم ابریژن معمولاً بین یک تا هشت هفته می باشد.
برای افرادی که پوست نازک و حساس دارند به خصوص در فصل زمستان میکرودرم ابریژن انجام نشود
در تابستان هم به بهانه وجود نور خورشید نباید درمان را ناقص بگذارید.




نکته: روش هایفو با خال جوش زدن زیر پوست و اتصال پوست به فاشیای عضلات، افتادگی پوست را رفع می کند.




رادیوفرکوئنسی
RF امواج رادیویی را از روی پوست وارد پوست می کند به این ترتیب ملکول آب و سلول حرکت می کند و در اثر اصطکاک در بخش میانی پوست گرما ایجاد شده و کلاژن و الاستین تحریک می شود اما RF فرکشنال سوزن دارد سوزن ها البته تعدادشان کم است و امواج رادیویی از نوک سوزن وارد می شود. فرکشنال تاثیر بیشتری دارد اما عوارضی مثل اسکار، لک و سوختگی به جا می گذارد.
در روش میکرونیدلینگ هزاران سوزن وارد پوست می شود
فراکشنال برای سلولیت و لاغری کاربرد ندارد





زمان انجام میکرودرم ابریژن

صورت: 20 دقیقه
صورت و گردن: 30 دقیقه
صورت و گردن و دکلته: 40 دقیقه
میزان زمان بستگی به وسعت ناحیه و عمق لایه برداری دارد البته یک زمان برای گذاشتن ماسک و پاک سازی به اعداد فوق اضافه می شود.





ترتیب انجام میکرودرم ابریژن

اول پیشانی انجام می شود
ابتدا خط گلابلا بین دو ابرو با استفاده از انگشت شست و انگشت وسطی باز شده سپس پروب میکرودرم ابریژن به صورت عمودی روی آن قرار می گیرد.
بعد پیشانی سمت راست به این ترتیب که یکبار از خط مدیال به سمت خارج می کشیم بعد طرف چپ پیشانی
سپس فک تحتانی دو قسمت است نیمه داخلی و نیمه خارجی
اول نیمه داخلی انجام شود از خط مدیال به خارج می کشیم سپس یک بار از پایین به بالا
بعد نوبت به گونه راست و گونه چپ می رسد
بعضی کتابها گفته اند که اطراف چشم میکرودرم ابریژن انجام ندهید اما با مکش کم و گذر کم و سرعت بالا می توان انجام داد
سپس بینی از بالا به پایین
بعد لب ها در مسیر سبیل های شاه عباسی یعنی از خط مدیال به سمت بیرون
بخش مندیبل لاین دوم را می توان از پایین به بالا کشید




نکته: خط خنده را باز می کنیم و در امتداد آن پروب میکرودرم ابریژن را حرکت می دهیم





روی ضایعه ها مثل لک یا جوش می توان به صورت دایره ای یا رفت و برگشت پروب را حرکت داد برای لایه برداری بیشتر مثلاً در پوست های ضخیم می توان حرکت پروب را به جای خط به صورت مارپیچ انجام داد.

پشت دست ها در جهت محور ساعد انجام می شود یک بار هم عمود بر محور ساعد. اگر مهارت بالا باشد می توان گذر را به صورت رفت و برگشتی انجام داد .



حالت سربالا را اکستانسیون می گویند
حالت سرپایین را فلکسیون می گویند




کمربند شانه و پشت کمر را برای از بین بردن جوش ها می توان میکرودرم ابریژن نمود
پس از آنکه میکرودرم ابریژنی سطحی انجام شد قرمزی مختصر ایجاد می شود که بعد از چند ساعت رفع می گردد
در میکرودرم ابریژنهای متوسط و عمیق، قرمزی بعد از 24 ساعت رفع می شود بعبارت دیگر به مدت 24 ساعت احساس آفتاب سوختگی خفیف یا اریتما وجود خواهد داشت.
تا چند روز بعد از میکرودرم ابریژن، پوسته ریزی خفیف ممکن است وجود داشته باشد





بایدها و نبایدهای میکرودرم ابرژن

تا سه روز شنا در آب کلردار نکنید، وزنه های سنگین بلند نکنید، آرایش نکنید، ماساژ صورت انجام ندهید، لیف نزنید
تا دو هفته در معرض آفتاب نروید از کرم های ترمیم کننده مثل سیکالیفیت استفاده کنید، از ضدآفتاب و هیدرودرمی استفاده کنید
لایه بردار، ساییدن، الکترولیز، تراشیدن، لیزر، میکرودرم ابریژننیدلینگ در دو هفته اول نباید انجام شود
غذاهای آبی سبزی، میوه تازه و غذاهای پر پروتئین بخورید


میکرودرم ابریژن microdermabrasion
میکرودرم ابریژن یا میکرودرم ابرشن
 
• Microdermabrasion
• میکرودرم ابریژن

مطلب قبلی: گرین پیل

مطلب بعدی: دستگاه های پوستی

معادل انگلیسی اصطلاحات تخصصی این مطلب

1- سرب = Lead
lead acetate
استات سرب
lead arsenic and mercury
سرب، آرسنیک و جیوه
misleading claims
ادعاهای گمراه کننده
2- آکنه = Acne
P acnes
باکتری پی آکنه
acne = chronic inflammatory disorder of the sebaceous gland
آکنه = عارضه التهابی و مزمن غده پیلوسباسه
acne cyst
آکنه کیستی، کیست آکنه
acne lesions
عوارض یا زخم های آکنه ای
acne scars
اسکار آکنه، فرورفتگی یا برآمدگی های ایجاد شده روی سطح پوست در اثر عدم درمان به موقع آکنه
acne vulgaris
آکنه وولگاریس
acne
anti acne ingredients
مواد ضدآکنه
cystic or nodular acne
آکنه کیستی یا ندولار
propionibacterium acne
باکتری پروپیونی آکنه، پروپیونی باکتریوم آکنه
retin A or retinoic acid is used in acne treatments
رتین آ یا رتینوئیک اسید برای درمان آکنه استفاده می شود
some cases of acne
برخی کیس های آکنه
3- دارو = Medication داروها

the use of blood thinners medications = استفاده از داروهای رقیق کننده خون

medication to relieve / alleviate symptoms = داروهایی که علائم را تسکین می دهند
medications
داروها
the use of blood thinners medications
استفاده از داروهای رقیق کننده خون
4- لیزر = Laser
laser-like = شبه لیزر

After laser = بعد از لیزر

laser treatment = فرایند درمان با لیزر

laser treatments = درمان هایی که با لیزر انجام می شود

laser doppler velocimeter = سرعت سنج لیزر دوپلر

Any recent facial surgeries or laser treatments = جراحی های صورت یا درمان با لیزر که اخیرا داشته است
Any recent facial surgeries or laser treatments
جراحی های صورت یا درمان با لیزر که اخیرا داشته است
laser treatments
درمان هایی که با لیزر انجام می شود
5- اسکار = Scar
acne scars
اسکار آکنه، فرورفتگی یا برآمدگی های ایجاد شده روی سطح پوست در اثر عدم درمان به موقع آکنه
keloid = thick scar from excessive growth of fibrous tissue
کلوئید = اسکار ضحیم که در اثر رشد بیش از حد بافت فیبری به دست می آید
mascara
ریمل
mascara2
scar
scars
اسکارها
6- اگزما = Eczema اگزما، اکزما، بیماری یا عارضه پوستی که با علائمی مثل التهاب، سوزش پوست، ترک های پوستی و زبری پوست ظاهر می شود. شایع ترین نوع اگزما، درماتیت آتوپیک است. 

eczematous = اگزمایی

eczema lesions = ضایعه های اگزمایی

Weeping eczema = نوعی اگزما که مشخصه آن تاول های پر از مایع است

eczema treatment = اقدامات درمانی که برای بهبود و کاهش علائم اگزما انجام می شود

eczema prone skin = پوست مستعد اگزما

Eczema is not contagious = اگزما واگیردار نیست

eczema skin inflammation = التهاب اگزمایی پوست

Housewives' hand eczema = اگزمای دست، اگزمای خانم های خانه دار

eczema is a skin inflammation = اکزما یک نوع التهاب پوستی است

psoriasis can look like eczema = علائم پسوریازیس می تواند شبیه اگزما باشد (بنابراین تشخیص ان سخت است)

atopic dermatitis or atopic eczema = درماتیت آتوپیک یا اگزمای آتوپیک

relieves the symptoms of eczema and dermatitis = علائم اگزما و درماتیت را تسکین می دهد

Atopic dermatitis is the most common type of eczema = درماتیت آتوپیک شایع ترین نوع اگزما است

Symptom of: eczema and rosacea,infections like scarlet fever andshingles, temperature exposure,stress = علائم بیماری هایی مثل: اگزما و روزاسه، عفونت هایی مانند مخملک و زونا، قرار گرفتن در معرض دما، استرس
atopic dermatitis or atopic eczema
درماتیت آتوپیک یا اگزمای آتوپیک
eczema lesions
ضایعه های اگزمایی
eczema prone skin
پوست مستعد اگزما
eczema skin inflammation
التهاب اگزمایی پوست
7- ایمنی = Safety ایمنی

safety profile = پروفایل ایمنی 

material safety data sheet, MSDS = فایل اطلاعات ایمنی ماده شیمیایی
8- آفتاب = sun
Mostly caused by sun exposure and hormonal imbalances
اغلب در اثر مواجهه با خورشید یا عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود
Resulting in the formation of many fine lines and also by the lack of care, improper skincare products and also by sun exposure
Sun damaged skin has been chronically exposed to sun over the clients life time
Sun damaged skin has been chronically exposed to sun over the client’s life time
The use of exfoliants, sunscreen can help the skin
spf means the sun protection factor
اس پی اف به معنای فاکتور حفاظت در برابر آفتاب است.
sun burn
آفتاب سوختگی
ultraviolet rays of the sun
پرتوهای فرابنفش خورشید
9- پوسته = Scale
scale up = افزایش مقیاس

cuticle scales = پولک های کوتیکول 

Dandruff scale = لایه هایشوره های لایه ای یا پولک مانند

silvery scales = پوسته های نقره ای

scale = flake, dry skin like dandruff = پوسته، شوره خشک

phototype, the Fitzpatrick skin type, Skin phototype depends on the amount of melanin pigment in the skin. It is assessed on a scale from 1 to 6. = فتوتیپ، تیپ پوستی فیت پاتریك، فتوتیپ پوست بستگی به مقدار رنگ دانه های ملانین در پوست دارد و از یك تا شش شماره گذاری می شود.
scale = flake, dry skin like dandruff
پوسته، شوره خشک
10- دکلته = Decollete
neck decollete area = ناحیه گردن و دکلته

decollete, décolleté = دکلته، بخش بالایی سینه خانم ها، زیر گردن، بالای سینه
11- دیابت = Diabetes دیابت
Diabetes
دیابت
diabetes
دیابت
12- عفونت = Infection عفونت

Eye infection = عفونت چشمی 

skin infections = عفونت پوستی 

fungus infections = عفونت قارچی 

Symptom of: eczema and rosacea,infections like scarlet fever andshingles, temperature exposure,stress = علائم بیماری هایی مثل: اگزما و روزاسه، عفونت هایی مانند مخملک و زونا، قرار گرفتن در معرض دما، استرس
fungus infections
عفونت قارچی
13- فاشیا = Fascia
14- قرمزی = Redness قرمزی
Natural protective barrier of the skin = لایه محافظ طبیعی پوست
Anti redness = ضد قرمزی

redness of the skin = قرمزی پوست

Sensitive skin is characterized by thinned, redness prone, and it is easily inflamed by skincare products = پوست حساس معمولا نازک است، مستعد قرمزی است، در اثر مصرف محصولات مراقبت از پوست به راحتی ملتهب می شود

rosacea, a very common skin disease that affects people over the age of 30. It causes redness on your nose, cheeks, chin, and forehead = رزاسه، بیماری رایج پوستی که افراد بالای 30 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و با قرمزی روی بینی، گونه، چانه و پیشانی بروز می کند
Sensitive skin is characterized by thinned, redness prone, and it is easily inflamed by skincare products
sensitive redness
side effects of phototherapy include redness, itching and blistering
15- مانکن = Mannequin مانکن 
16- اپیدرم = Epidermis ایپدرم، روپوست
اپیدرمیس

the epidermis = اپیدرم

The dermal papillae (DP) are small, nipple-like extensions of the dermis into the epidermis. = درمال پاپیلا، برآمدگی های درم به داخل اپیدرم

papillary layer = the first layer of dermis located beneath epidermis and above the reticular layer = لایه پاپیلاری = اولین لایه درم که زیر اپیردم و بالای درم رتیکولار قرار گرفته است

stratum spinosum layer of the epidermis that is located between stratum granulosum and stratum germinativum = استراتوم اسپینوزوم لایه ای از اپیدرم است که بین لایه دانه دار و بازال قرار گرفته است
epidermis
ایپدرم، روپوست
epidermis2
اپیدرمیس
papillary layer = the first layer of dermis located beneath epidermis and above the reticular layer
لایه پاپیلاری = اولین لایه درم که زیر اپیردم و بالای درم رتیکولار قرار گرفته است
stratum spinosum layer of the epidermis that is located between stratum granulosum and stratum germinativum
استراتوم اسپینوزوم لایه ای از اپیدرم است که بین لایه دانه دار و بازال قرار گرفته است
the epidermis
اپیدرم
17- اریتما = Erythema اریتما، قرمزی

minimal erythema dose, MED = دوز حداقلی اریتم

Minimal Erythema Dose (MED) = دوز حداقل اریتم

PIE = post inflammatory erythema = لک قرمز بعد از التهاب
18- پیشانی = Forehead پیشانی

Pores may be clogged on the nose, chin and center of the forehead = منافذ پوست در ناحیه بینی، چانه ومرکز پیشانی ممکن است مسدود شده باشد

rosacea, a very common skin disease that affects people over the age of 30. It causes redness on your nose, cheeks, chin, and forehead = رزاسه، بیماری رایج پوستی که افراد بالای 30 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و با قرمزی روی بینی، گونه، چانه و پیشانی بروز می کند
Pores may be clogged on the nose, chin and center of the forehead
منافذ پوست در ناحیه بینی، چانه ومرکز پیشانی ممکن است مسدود شده باشد
forehead
پیشانی
19- داروها = Medications داروها

the use of blood thinners medications = استفاده از داروهای رقیق کننده خون
medications
داروها
the use of blood thinners medications
استفاده از داروهای رقیق کننده خون
20- سرسفید = Whitehead جوش سر سفید، سرسفید
جوش های سر سفید 

Whitehead (open comedone) = سرسفید (کومدون باز)

An open comedone is a blackhead, a closed comedone is a whitehead = کومدون باز سرسیاه و کومدون بسته سرسفید است
An open comedone is a blackhead, a closed comedone is a whitehead
کومدون باز سرسیاه و کومدون بسته سرسفید است
whiteheads
جوش های سر سفید