آشنایی با آکنه، جوش صورت  

آشنایی با آکنه، جوش صورت

نویسنده:

ehsan hosnani
گردآوری، ترجمه و نگارش: احسان حُسنانی




چکیده: آکنه بیماری دستگاه پیلوسباسه است که شامل ضایعات التهابی و غیرالتهابی می باشد. ضایعات غیرالتهابی را کمدون می گویند. کمدون ها می توانند سرسیاه یا سرسفید باشند. پاپول ها، پوستچول ها، نگول ها، کیست ها از دیگر انواع آکنه هستند. آکنه های خفیف با آنتی بیوتیک و آکنه های شدید با ایزوترتینوئین درمان می شوند.

نکاتی در مورد آکنه

آكنه به طور کامل درمان نمی شود. بلکه باید كنترل شود.
آكنه یكی از شایع ترین اختلالات پوستی است و به علت همین شایع بودنش بسیار مهم است.
در آمریكا حدود 45 میلیون نفر به آكنه مبتلا هستند.
متخصصان پوست در آمریكا، 20 درصد وقتشان را برای درمان آكنه صرف می كنند.
لغت آكنهacne احتمالاً از كلمه هندی آكمه acme به معنای نقطه، مشتق شده است.
بروز آكنه از دوران بلوغ و با شروع فعالیت هورمونهای جنسی آغاز می شود و در دوره دبیرستان به اوج می رسد.
معمولاً پس از 30 سالگی بهبود می یابد. اما گاهی تا 40 سالگی نیز با فرد همراه است.

تعریف علمی آکنه


acne boy
آکنه وولگاریس بیماری شایع، مزمن و چند عاملی پوست است که با التهاب یا انسداد واحد پیلوسباسه همراه است.

حال به بررسی تک تک کلمات این تعریف علمی می پردازیم:
•  آکنه وولگاریس: منظورمان از آکنه در این سرفصل آموزشی همان آکنه وولگاریس است. آکنه وولگاریس با بیماری های دیگر پوستی که پیشوند آکنه ولی پسوندهای متفاوتی دارند نباید اشتباه گرفته شود.
• مزمن: یعنی درمان آن طولانی مدت است. درست مثل بیماری هایی همچون سل، دیابت و فشار خون.



در کتاب نگاهی گذار به انواع آکنه تالیف دکتر محمد بقایی، دکتر عبدالعظیم بهفر و دکتر امیرهوشنگ احسانی انواع مختلف آکنه شامل آکنه وولگاریس، بثورات شبه آکنه ای، آکنه کونگلوباتا، آکنه فولمینانس و آکنه کلوئیدی معرفی شده اند. شناخت آن بیماری ها در تشیخص افتراقی بیماری آکنه وولگاریس (شایع ترین نوع آکنه) کمک می کند.



• چند عاملی: گفتیم بیماری آکنه، چندعاملی است. عوامل و علت های مختلفی دست به دست هم می دهند تا آکنه تشکیل شود. اگر چه کلیدی ترین عامل یا علت العلل همان ژنتیک است اما تاثیر متقابل چهار عامل زیر می تواند موجب گسترش آکنه شود:
1-     تکثیر بیش از اندازه سلولهای اپیدرمال فولیکول که منجر به پرشدن فولیکول می شود.
2-     تولید بیش از اندازه سبوم
3-     تکثیر بیش از حد باکتری پروپیونی آکنه به طوری که تشکیل کولونی دهند.
4-     رهاسازی واسطه های التهابی در پوست





• واحد پیلوسباسه به مجموعه فولیكول مو و غدد چربی اطراف آن واحد پیلوسباسه گفته می شود.


pilosebaceous
به مجموعه فولیكول و غدد سبابه كه در این شكل نشان داده نشده است واحد پیلوسباسه می گویند به یك فولیكول مو می تواند یك یا تعداد بیشتری غده سبابه متصل باشد.

Pilosebaceous Unit is the structure consisting of hair, hair follicle, arrector pili muscle and sebaceous gland
واحد پیلوسباسه از فولیكول و غدد سباسه اطراف آن تشکیل شده است.


در بدن انسان، هر چه فولیكول قوی تر باشد غده چربی ضعیف تر است.
بعبارت دیگر اگر فولیكول مو قوی، خشن، تكامل یافته و پرسلول باشد، غدد سباسه اطراف آن كم ترشح،كوچك و ضعیف می باشد.
این قاعده كلی است اما پوست سر از این قاعده مستثنی است. در پوست سر هم فولیكول ها قوی تر هستند و موهای درشت تولید می كنند و هم غدد چربی قدرتمندی وجود دارد و به همین علت پوست سر نسبت به پوست بدن بسیار چرب است.
اما در بدن، فولیكول و غدد سباسه برعكس هم عمل می كنند. یعنی اگر جایی از بدن پر مو باشد معمولاً غدد چربی كمتر فعال هستند اما در عوض، جایی كه مو نازك است و فولیكول ضعیف است، غدد چربی یا سبوسیت ها قوی تر هستند.
به فولیكول موهای نازك كه سبوسیت های قوی به آن وصل است فولیكول سباسه گفته می شود.
معمولاً جاهایی آكنه ایجاد می شود كه فولیكول سباسه به وفور وجود دارد. مثل ناحیه کمربند شانه
کمربند شانه چیست؟ معمولاً در صورت، ناحیه فوقانی سینه و كمر و ناحیه فوقانی بازو، شاهد تراكم آكنه ها هستیم. به این ناحیه كمربند شانه گفته می شود.

shoulder area
صورت، گردن و پشت كمر از قسمت هایی هستند كه بیشتر جوش می زنند و مستعد آكنه است. در این نواحی فولیكول سباسه تعدادشان زیاد است فولیكول هایی كه موهای ضعیف تولید می كنند ولی سبوسیت فعال و قوی دارند.

انواع ضایعات آکنه

·       1- کومدون ها
·       2- آکنه های التهابی
·       3- اسكار آكنه

1- کومدونها

در اثر محبوس شدن روزنه فولیكول، لاشه سلول، سبوم، اسید چرب كراتین و گلبول سفید در داخل فولیكول محبوس می شود و كومدون ایجاد می شود. البته كومدون را می توان ضایعه اولیه و پایه آكنه نامید كه از مواد فوق تشكیل شده است.
قبل از اینكه كومدون ها تشكیل شود میكرو كومدون ها تشكیل می شود كه غیرقابل دیدن می باشد اما به تدریج بزرگ شده و كومدون تشكیل می شود.

انواع کومدون

·       كومدون سرسیاه یا سرباز كه علت رنگ سیاه آن، چربی اكسید شده می باشد.
·       كومدون سرسفید یا سربسته كه برجسته و سفید رنگ است.
اگر كومدون ها بزرگ تر شوند ممكن است به آكنه پاپولی تبدیل شود و در اثر رشد آن ممكن است حتی آكنه ندولی تشكیل شود.

تفاوت سرسیاه و سرسفید

کومدون ها دو مسیر را طی می كنند.
1-    اگر انسداد به هر علت برطرف شود و محتویات كومدون از منافذ فولیكول خارج شود و تخلیه شود در این حالت سبوم در مجاورت هوا اكسید شده و سیاه می شود و جوش های سرسیاه شبیه كبره ایجاد می شود. از آنجا كه سر فولیكول باز شده به آنها سرباز یا open head گفته می شود.

comedonal acne
در این شکل، کمدون های سر سیاه و سر سفید به صورت واقعی نمایش داده می شود.
2-    اگر انسداد فولیكول برطرف نشود ضایعه به صورت برجستگی در سطح پوست دیده می شود.چون فولیكول مو بسته است به آن سربسته closed head می گوییم و چون پاپول سفید رنگ تشكیل می شود به این نوع آكنه سرسفید گفته می شود

white vs black head

2- آکنه های التهابی

پاپول ها اولین ضایعه التهابی آكنه هستند.
آكنه پاپولی قرمز است. ضایعات التهابی منجر به تشكیل آكنه پاپولی می شود.

inflammatory acne
آکنه های التهابی عبارتند از: پاپول ها، پوسچول ها (پاپول های چرکی)، ندول ها و کیستها
همانطور كه می دانیم فولیكول مو فرورفتگی اپیدرم به داخل درم است و وقتی اپیدرم فولیكول بیش از حد تكثیر شود سلول های زیادتری وارد فولیكول می شود.
یكی از عوامل ایجاد آكنه، تكثیر باكتری پروپیونی آكنه است. این باكتری، یك میكروب چربی دوست و بی هوازی است و اكسیژن برای آن سم می باشد. این باكتری به صورت نرمال در فولیكول مو زندگی می كند.
باكتری پروپیونی آكنه در فولیكول های مو زندگی می كند. البته باكتری پروپیونی آكنه در جاهای دیگر هم وجود دارد. مثلاً در حفره دهان، واژن و جاهای دیگر.
چربی طبیعی پوست را سبوم می گویند. یکی از اجزاء تشکیل دهنده سبوم، تری گلیسیرید ها هستند. باكتری پروپیونی آكنه با آنزیم لیپازی كه ترشح می كند، تری گلیسیرید را به گلیسرول و اسید چرب تجزیه می كند و از گلیسرول به وجود آمده تغذیه می كند. گلیسرول برای باكتری پروپیونی آكنه یك غذای مطلوب است. وقتی كه ترشح زیاد می شود، لاشه سلول ها هم زیاد می شود. از طرفی ارتباط این باكتری با هوا قطع می شود شرایط بسیار مطلوبی برای رشد این باكتری به وجود می آید به همین علت تولیدمثل می كند و تكثیر می شود و هرچه تعدادشان بیشتر می شود لاشه این میكروب نیز به تركیبات تشكیل دهنده آكنه اضافه می شود. علاوه بر آن آنزیم هایی ترشح می كند كه كندگی سلول ها را بیشتر می كند در نتیجه انسداد بیشتر می شود. از طرفی ترشح غده چربی ادامه دارد و سبوم وارد محیط می شود. در نتیجه فشار به فولیكول بیشتر و بیشتر می شود. به این ترتیب دیواره استوانه ای فولیكول در اثر فشار نازك می شود. در نهایت، فولیكول مثل بادكنكی که زیاد باشد شده می ترکد.
مواد شیموتاكسین كه توسط باكتری ترشح می شود باعث التهاب می شود و به همین علت گلبول های سفید برای دفاع به این منطقه مهاجرت می كنند. اسید چرب تولید شده، عامل تحریك می باشد و پدیده التهاب در اثر وجود همه این عوامل ایجاد می شود.
اگر شخص آكنه را دستكاری كند این باد كردگی فولیكول ممكن است بتركد و در اثر تركیدن آن، همه این لاشه سلول ها و میكروب ها (و حتی همراه آن میكروب استافیلوكوك و استرپتوكوك و چرك) وارد درم می شود. درم هم كه محیطی استریل است در نتیجه در آن ناحیه یك ندول یا حتی آبسه ممكن است تشكیل شود یا كیست تشكیل شود.


3- اسکار آکنه

اگر پاپول باز نشود تبدیل به ندول می شود و در اثر اضافه شدن میكروب های پوست و فرایندی كه پیشتر توضیح داده شد فولیكول منبسط شده پاره می شود، محتویات آن وارد درم می شود و پس از بهبودی و رفع التهاب، بافت اسكار فیبروز جانشین آن می شود. وقتی بافت فیبروز، جمع می شود پوست نشست می كند و اسكار آكنه ایجاد می شود.

انواع اسكار آكنه

اسكارهای آكنه دو دسته هستند: فرورفته و برامده

اسکارهای فرورفته یا هایپوتروفیک
اسکارهای فرورفته كه به آن Hypotrophic نیز می گویند كه خود سه نوع است
Ice pick: مثلثی است و به درمان، سخت جواب می دهد و تنها با روش سابسیژن قابل رفع است.
Box car: فرورفتگی مربعی است
Rolling: فرورفتگی گرد

acne scar types
انواع اسکارهای آکنه که عبارتند از: مثلثی (ice pick)، مربعی (box car)، گرد (Rolling) و برجسته. به مدل برجسته آن هایپر تروفیک گفته می شود. نوع برجسته در اثر گوشت اضافه آوردن آکنه ایجاد می شود و آیسپیک سخت ترین نوع اسکار آکنه است که فقط با روش هایی مثل سابسیژن یا لایه برداری با تری کلرواستیک اسید آنهم توسط متخصص پوست قابل درمان است.
فرورفتگی گرد و فرورفتگی مربعی با میكرونیدلینگ قابل رفع است.


اسکار های برامده یا هایپرتروفیک
اسكارهای آكنه همچنین می توانند Hypertrophic باشند بعبارت دیگر بافت جوشگاهی از سطح پوست برجسته شده باشد یا به نوعی گوشت اضافه تشكیل شده باشد. این پدیده زمانی ایجاد می شود كه سلول های همبندی زیاد تكثیر شوند اما اگر سلول های همبندی به صورت نرمال تكثیر شوند فقط نوع فرورفته یا اسكار هایپوتروفی تشكیل می شود.

عوامل تشدید کننده آكنه

1-    هورمون ها:
·       تستسترون
·       دی هیدرو اپی آندروسترون Dehydroepiandrosterone - DHEA

Dehydroepiandrosterone
ساختار ملکولی د هیدرو اپی اندرو استرون یکی از عوامل هورمونی تشدید آکنه می گردد.
·       تیروكسین كه از غده تیروئید ترشح می شود و باعث افزایش فعالیت تمام قسمت های بدن می شود. اگر تیروكسین زیاد ترشح كند سرعت نبض بیشتر می شود، سرعت تنفس بیشتر می شود، حركات روده بیشتر می شود و ممكن است فرد دچار اسهال شود، چربی سوزی زیاد می شود و فرد ممكن است لاغر شود. به همین ترتیب متابولیسم هم زیاد می شود ترشحات بدن زیاد می شود و به همین علت سبوم بیشتری ترشح می شود و آكنه ایجاد می گردد.

Tyroxin
فرمول ساختاری تیروکسین (هورمون تیروئید)

tyroxin vs levotyroxin
فرمول ساختاری تیروکسین و لووتیروکسین نمایش داده شده است. لووتیروکسین یا ال تیروکسین فرم ساخته شده هورمون تیروئید یا تیروکسین است که برای درمان بیماری های هورمون تیروئید استفاده می شود.
2-    آب و هوا: رطوبت، تعریق، گرما باعث بدتر شدن آكنه می شود. به همین علت آشپزخانه های زیرزمینی رستوران ها كه رطوبت و گرمای زیادی دارند محیط مناسبی برای تشدید آكنه می باشد.
3-    تحریك فیزیكی: هرچه فشار بیشتر شود آكنه بیشتر می شود. به همین علت می گویند كه با آكنه بازی نكنید.
4-    داروها از جمله كورتن ها می تواند باعث تشدید آكنه شود. داروهای صرع مثل فنیتوئین Phenytoin و فنوباربیتال phenobarbital باعث تشدید آكنه می شود.


Phenytoin is an anti epileptic drug, also called an anticonvulsant
فنیتوئین یك داروی ضدصرع و ضدانعقاد است.

Phenobarbital is a barbiturate, nonselective central nervous system depressant which is primarily used as a sedative hypnotic and also as an anticonvulsant in subhypnotic doses
فنوباربیتال یك باربیتورات است كاهش دهنده غیرانتخابی فعالیت سیستم عصبی مركزی كه به عنوان خواب آور تخدیری استفاده می شود و همچنین به عنوان ضدانعقاد در دوزهای پایین تر از حد خواب آور استفاده می شود.
ایزونیازید كه برای درمان سل استفاده می شود میتواند باعث تشدید آكنه شود.


Antibacterial agent used primarily as a tuberculostatic. Isoniazid remains the treatment of choice for tuberculosis
شکل سمت چپ ساختار ملکولی ایزونیازید را نشان می دهد و شکل سمت راست قرص حاوی ایزونیازید است. ایزونیازید یک ماده آنتی باکتریال است که برای بیماری سل tuberculosis استفاده می شود.
لیتیوم كه در درمان های روانپزشكی استفاده می شود، میتواند باعث تشدید آكنه شود.



مصرف ویتامین های B1، B6 و B12 اگر بیش از حد باشد، مخصوصاً در افرادی كه عادت دارند مرتب و به صورت سرخود آمپول های ب_كمپلكس بزنند آكنه را تشدید می كنند.

5-    مواد شیمیایی مثل روغن های صنعتی، روغن های تراشكاری و روغن های ماشین.افرادی كه در تعویض روغنی كار می كنند یا در تراشكاری كار می كنند باید مواظب باشند این روغن ها به صورتشان نریزد زیرا منجر به تشدید آكنه می شود.
6-    محصولات آرایشی می تواند باعث تشدید آكنه شود. به همین علت به افرادی كه پوست چرب دارند توصیه می شود از محصولات اویل فری یا بدون روغن استفاده كنند.
7-    مواد خوراكی: در كتاب های درماتولوژی گفته شده كه مواد خوراكی تأثیری روی آكنه ندارد اما برخی تجربه كرده اند كه شكلات و شیرینی ممكن است موجب تشدید آكنه شود.
8-    استرس: نمی تواند باعث شروع آكنه شود ولی می تواند باعث افزایش آندروژن های غدد آدرنال (فوق كلیوی) شود و این موضوع باعث بدتر شدن آكنه گردد. به همین علت جوانانی كه كنكور دارند ممكن است دچار آكنه شوند و بعد از اینكه كنكورشان را دادند آكنه به خودی خود رفع می شود.
بروز آكنه معمولاً تا سن 40 سالگی اتفاق می افتد و بعد از آن به ندرت فرد دچار آكنه می شود.بنابراین اگر فردی 45 ساله دچار آكنه شد بسیار مشكوك است وطبیعی نیست. بنابراین این شخص باید آزمایش دهد. همچنین كسانی كه به درمان جواب نمی دهند و با دارو آكنه شان بهتر نمی شود مشكوك هستند این افراد یا دارو را درست مصرف نمی كنند یا مكانیزمی در بدنشان وجود دارد كه با درمان مقابله می كند.
نكته ای كه باید مدنظر داشت این است كه داروها فقط آكنه های فعلی را درمان می كند اما آكنه های جدید مرتب جایگزین می شوند. در این جور مواقع فكر می كنند درمان مؤثر نبوده و پزشكشان را عوض می كنند به همین علت پزشك باید با بیمار صحبت كند و روند درمان را توضیح دهد.

مشاوره به بیماران آکنه

جنسیت
شغل
طول مدت بیماری
چه درمان هایی قبلاً انجام شده
چه بیماری های دیگری وجود دارد
چه اقدامات پزشکی یا جراحی هایی انجام داده است مثلاً در این مرحله بیمار اگر میكرودرم انجام داده باید اطلاع دهد
لیست داروهایی كه مصرف می كند
بیمار عكس بفرستد
داشتن عكس در پرونده بیمار بسیار مهم است نه تنها برای درمان آكنه بلكه برای كلیه اقدامات زیبایی داشتن عكس بسیار مفید است مثلاً اگر بیمار قبل از انجام بوتاكس ابروهایش دچار غیرقرینگی بوده اگر عكس را نگهدارید، بعد از بوتاكس نمی تواند ادعا كند كه اقدام شما منجر به غیرقرینگی ابروهایش شده است
در هنگام حاملگی و شیردهی كارهای زیبایی نباید انجام شود
نكته: برخی پزشكان در هنگام گرفتن عكس های بعد از عمل نور را زیاد می كنند و به همین علت چروك ها كمتر دیده می شود



اندیكاسیون و كنتراندیكاسیون چیست؟

به زبان ساده اندیكاسیون به شرایط مجاز و كنتراندیكاسیون به شرایط غیرمجاز برای یك اقدام پزشكی گفته می شود اما تعریف رسمی این دو واژه به شرح زیر است
كنتراندیكاسیون شرایط یا عواملی هستند كه دلیلی برای انجام ندادن یك اقدام پزشكی می باشند چرا كه به بیمار آسیب می زند
اندیكاسیون شرایط یا عواملی هستند كه دلیلی بر انجام دادن یك اقدام پزشكی می باشند
به عبارت دیگر موارد منع مصرف یك دارو یا موارد منع انجام یك اقدام پزشكی را كنتراندیكاسیون می گویند با ذكر مثال ادامه می دهیم
مثلاً كنتراندیكاسیون های لیزر عبارتند از: حاملگی، شیردهی، مصرف آكوتان، صرع، رادیوتراپی و غیره
اندیكاسیون های لیزر عبارتند از: كومدون های سرسفید و سرسیاه

درمان انتخابی

درمان انتخابی برای كومدون های سرسفید و سرسیاه ترتینوئین یا Retin A است كه به صورت كرم یا لوسیون 0.05 درصد موجود است.
درمان انتخابی به درمانی گفته می شود كه حداكثر اثر، حداقل قیمت و بیشترین دسترس پذیری را داشته باشد.

ترتینوئین یا Retin A

ترتینوئین كراتینیزاسیون غیرطبیعی پوست را طبیعی می كند (كاهش می دهد)
التهابات را كاهش می دهد
منافذ فولیكول را باز می كند
از تكثیر باكتری پروپیونی آكنه جلوگیری می كند
اكسیژن رسانی به فولیكول مو را افزایش می دهد و به همین علت میكروب های بی هوازی (از جمله باكتری پی آكنه) نمی توانند رشد كنند
به مدت 2 تا 4 هفته هر شب كرم یا لوسیون ترتینوئین استفاده شود
باید توجه داشته باشید كه پس از این مدت ممكن است وضعیت آكنه ها بدتر شود و این بخشی از روند درمان است. این موضوع را پزشك به شما توضیح خواهد داد.
روش مصرف این دارو به این صورت است كه شب ها نیم ساعت پس از شستن پوست، دارو را به نواحی مبتلا می مالید بعد باید تا صبح بماند و صبح شسته شود.
معمولاً برای ضایعات صورت از كرم و برای ضایعات تنه از لوسیون استفاده می شود.
ترتینوئین در روزهای آفتابی و خشك یك شب در میان استفاده شود.
هنگام مصرف ترتینوئین قرمزی و پوسته ریزی مختصر، مطلوب است اما اگر قرمزی بیش از حد بود دوز دارو را پزشك برای شما كم خواهد كرد.
در هنگام درمان با ترتینوئین به جای صابون های حاوی آنتی بیوتیك از صابون های گلیسیرین دار استفاده شود.
بعد از 2 تا 4 هفته همانطور كه گفته شد وضعیت آكنه ها بدتر می شود اما این بخشی از روند درمان است و بیمار نباید در این مرحله عقب نشینی كند.
اگر بعد از 4 تا 6 هفته به این درمان جواب نداد صبح ها آنتی بیوتیك موضعی باید مصرف شود به مدت سه ماه ژل یا لوسیون 5 درصد یا 10 درصد بنزوئیل پروكساید را بسته به تشخیص پزشك باید فقط روی جوش ها استفاده كنید.
صبح ها بنزوئیل پروكساید استفاده می كنید و شب ها تروتینوئین مصرف می كنید

بنزوئیل پروکساید

بنزوئیل پروكساید با مهار آنزیم لیپاز، هیدرولیز تری گلیسیریدها را كاهش می دهد و به این ترتیب از تبدیل شدن چربی به گلیسرول جلوگیری می كند. اگر این كار انجام نشود گلیسرول كه غذای باكتری P. Acne است در محیط فراهم می باشد از طرفی بنزوئیل پروكساید اكسید كننده است به همین علت اكسیژن آزاد شده برای باكتری پروپیونی آكنه سم است زیرا این باكتری بی هوازی می باشد.
بنزوئیل پروكساید خاصیت كومدولیتیك دارد به عبارت دیگر كومدون ها را لیز می كند یعنی حل می كند
بنزوئیل پروكساید ضد التهاب هم هست
به مدت 6 تا 12 ماه درمان موضعی باید ادامه داده شود
در چه مواقعی كومدون ها یا جوش ها را به صورت فیزیكی تخلیه می كنند؟
در مواقعی كه آكنه ها موجب استرس بیمار شده باشد و بیمار دچار مشكل روانی شده باشد می توان با انجام مراحل زیر كومدون ها را به صورت فیزیكی تخلیه نمود:
1-    آب رسانی با آب گرم (شستن یا استفاده از حوله خیس)
2-    الكل بمالید
3-    تیر كومدون یا كومدون Extractor استفاده كنید همچنین می توانید با فشار دو انگشست شست و اشاره به طوری كه عمق سطح پوست فشار وارد می كنید آنها را تخلیه كنید
4-    كومدون های سربسته با سر سوزن تمیز یا لانست باز شود
5-    كومدون های سرسیاه با روش میكرودرم ابرژن باز شود

درمان آكنه های پاپولی

برعكس درمان كومدون ها است برای درمان كومدون به مدت 4 تا 6 هفته از ترتینوئین شب ها استفاده می شود و اگر بعد از 6 هفته به درمان جواب نداد صبح ها آنتی بیوتیك موضعی مثل بنزوئیل پروكساید و گاهی اریترومایسین و كلیندامایسین به درمان اضافه می شود. اما برای درمان آكنه های پاپولی اول صبح ها به مدت 2 تا 4 هفته آنتی بیوتیك موضعی مثل بنزوئیل پروكساید یا اریترومایسین استفاده می شود و اگر جواب نداد بعد از 2 تا 4 هفته، شب ها درمان با تروتینوئین به این درمان اضافه می شود

درمان آكنه های پوسچولر

اگر تعداد پوستچول ها كم است صبح ها آنتی بیوتیك مثل بنزامایسین به مدت یك هفته و بعد از آن شبها ترتینوئین به درمان اضافه می شود بعد از 4 تا 6 هفته اگر نتیجه نداد آنتی بیوتیك خوراكی اضافه می شود.
بنزامایسین چیست؟
محلولی حاوی بنزوئیل پروكساید 5 درصد به میزان 50 سی سی + 3 گرم اریترومایسین + الكل 70 درجه تا حجم 100 سی سی
اگر پوسچول ها زیاد باشند از همان ابتدا باید آنتی بیوتیك خوراكی استفاده شود و همچنین درمان فوق نیز اضافه شود.
گاهی بسته به تشخیص پزشك كپسول های 250 میلی گرمی تتراسایكلین به مدت 2 تا 4 هفته هر 6 ساعت یك عدد استفاده می شود.
ممكن است پزشك شما داكسی سایلین یا اوكسی تترا سایكلین تجویز كند.
اگر پوسچول ها زیاد بودند یا در مواقعی كه پوسچول ها كم ولی مقاوم به درمان هستند:
به مدت 2 تا 4 هفته هر 6 ساعت یكبار این آنتی بیوتیك استفاده می شود اگر بعد از این مدت وضعیت پوسچول ها بهتر شد دوز كمتر می شود یعنی مثلاً هر 8 ساعت یكبار
اما اگر درمان نشده بود دوز بالا برده می شود یعنی مثلاً هر 4 ساعت یكبار
توجه داشته باشید كه مصرف تتراسایكلین برای افراد زیر 14 سال ممنوع است
در حاملگی، شیردهی و كودكان مصرف تتراسایكلین ممنوع است
هنگام مصرف تتراسایكلین معده باید خالی باشد یعنی یك ساعت قبل از غذا یا حداقل دو ساعت بعد از غذا باید استفاده شود
با تتراسایكلین لبنیات نباید مصرف شود
آنتی اسیدها، تركیبات آهن و ویتامین ها نباید همزمان با تتراسایكلین استفاده شود
برای خانم های حامله، به جای تتراسایكلین، آموكسی سیلین تجویز می شود

اریترومایسین نایب بر حق تتراسایكلین است










درمان آكنه های ندولی و كیستی

اگر ندول ها و كیست ها كم بودند درمان آن مشابه درمان پوسچول های شدید است همچنین می توان با سر سوزن انسولین به داخل ندول ها كورتن تزریق كرد به این ترتیب كه تیریامسینولون رقیق شده تا غلظت 3 تا 5 میلی گرم بر سی سی را وارد سرنگ می كنیم سپس در سقف هر یك از ندول ها یك دهم تا سه دهم سی سی از این محلول را تزریق می كنیم.
اگر ندول ها و كیست ها زیاد باشند از داروهای آكوتان، راكوتان یا ایزوتیروتنوئین استفاده می شود

راکوتان یا ایزوترتینوئین

استاندارد مصرف این دارو آن است كه روزانه به ازای هر كیلوگرم وزن بدن شخص 2 میلی گرم راكوتان مصرف شود
مثلاً اگر فردی 60 كیلوگرم وزن دارد می تواند هر روز 120 میلی گرم راكوتان مصرف كند به این ترتیب كه صبح ها 60 میلی گرم و شب ها 60 میلی گرم

عوارض مصرف راكوتان

مشكلات كبدی، مشكلات عضلانی، مشكلات پوستی و ناهنجاری های جنین
راكوتان به هیچ عنوان نباید در حاملگی استفاده شود در واقع حاملگی یكی از كنتراندیكاسیون های داروی راكوتان است
در طول درمان و از یك ماه قبل، دو روش ضدبارداری باید استفاده شود حتی خانم های نازا باید مرتب تست حاملگی بدهند چرا كه اگر در هنگام مصرف راكوتان فرد حامله شود، بچه ناقص به دنیا خواهد آمد.
آزمایش آنزیم های كبدی، تری گلیسیرید خون یك ماه یكبار باید انجام شود
راكوتان از دستگاه گوارش جذب می شود به همین علت باید همراه با غذا خورده شود
برای خانم هایی كه هیستروكتومی (عمل برداشتن رحم) انجام داده اند و خانم هایی كه رابطه جنسی ندارند پیشگیری های حاملگی نیاز نیست
راكوتان از روز سوم قاعدگی و با تست حاملگی منفی شروع می شود و در طول مصرف دارو فرد نباید خون بدهد

اندیكاسیون های مصرف راكوتان چیست؟

آكنه بسیار شدید و مقاوم و ندولی
آكنه متوسط تا شدید كه در مدت 18 ماه درمان، پاسخ نگرفته است
آكنه متوسط تا شدید كه پس از درمان موفق، عود كرده است
آكنه فول مینانس و پیودرمال فاشیا
آكنه هایی كه اسكار به جا می گذارند
پوست های بسیار چرب
مواردی كه باعث ناراحتی روحی و روانی در شخص شده است




عوارض مصرف راكوتان چیست؟

خشكی پوست، مخاط، دهان و چشم
خونریزی بینی
اختلالات قاعدگی (آمونوره)
درد اسكلتی و عضله (استخوان درد و عضله درد)
افزایش كلسترول خون
افزایش تری گلیسیرید خون
حساسیت به آفتاب
افزایش آنزیم كبدی
تهوع، استفراغ و درد شكم
پوسته ریزی
شكننده شدن ناخن ها
ناهنجاری های جنین مثل هیدروسفالی (جنین كله گنده) میكروسفالی (جنین كله كوچك)، میكروفتالمی (جنین با چشم های كوچك)، شكاف سقف دهان
ناهنجاری های عروقی
ناهنجاری های مغزی
ناهنجاری های گوش بیرونی


• آکنه، جوش صورت
ورکشاپ آموزشی راز جوانی
اطلاعات بیشتر و ثبت نام

معادل انگلیسی اصطلاحات تخصصی این مطلب

1- ندول = Nodule ندول، تومور التهابی پوست که از پاپول عمیق تر است.
2- پاپول = Papule پاپول، نوعی جوش پوست
3- سرنگ = Syringe سرنگ 


تلفظ syringe ↓
4- آدرنال = Adrenal
adrenaline = آدرنالین، هورمونی که در اثر استرس توسط غدد فوق کلیوی ترشح شده، سیستم عصبی را تحریک نموده، متابولیسم بدن را افزایش می دهد، فشار قلبی را افزایش داده، فشار خون را افزایش می دهد و بدن را برای تقلای حداکثری آماده می کند. 
غده درون ریز که روی کلیه ها قرار گرفته، غدد فوق کلیوی

adrenal glands = غدد فوق کلیوی
5- هایپرتروفی = Hypertrophy هایپرتروفی، رشد بیش از اندازه
6- کومدون ها = Comedones
acne lesions, characterized by open comedones (blackheads) and closed comedones (whiteheads) = زخم های آکنه با کومدون های باز (سرسیاه) یا کومدون های بسته (سرسفید) 
آنزیم های از بین برنزه الاستین و پروتئین های مشابه کومدون ها


تلفظ comedones ↓
7- هورمون = Hormone
hormone sensitive lipase, HSL = لیپاز حساس به هورمون

melanin stimulating hormone, α-MHS = هورمون تحریک ملانین

androgenic hormones = هورمون های مردانه 

male hormones = هورمونهای مردانه
هورمون 


تلفظ androgenic hormones ↓


تلفظ hormone ↓
8- آکنه = Acne

تلفظ acne lesions ↓


تلفظ acne ↓


تلفظ some cases of acne ↓
9- سبوم = Sebum
sebocyte, any of the cells that make up the sebaceous glands, and secrete sebum = سبوسیت، سبوسایت، سلول های تشکیل دهنده غدد سبابه که سبوم ترشح می کنند 

sebumeter = سبومتر، دستگاه سنجش میزان سبوم پوست

scalp excess sebum = چربی های اضافی پوست سر
دانه هایی با خاصیت فلورسنت که برای تقلید از ملانوزوم در آزمایش ارزیابی ممانعت از ملانوزوم برای اثربخشی وایت اسنس استفاده شد.
sebum triglycerides = تری گلیسیرید های سبوم

sebum in the sebaceous glands = سبوم در غدد سبابه 
بالم، بوم یا بلسان به پمادهای معطری گفته می شود که برای رفع مشکلات پوستی استفاده می شوند. بالم لب را بوم لب و بلسان لب هم ترجمه کرده اند. بوم معادل فرانسوی کلمه بالم است و معنای لغوی آن در فرانسوی، مرهم می باشد.
excess sebum = سبوم اضافی 

sebum production = تولید سبوم
سبوم


تلفظ sebum in the sebaceous glands ↓


تلفظ sebum ↓


تلفظ sebum2 ↓
10- لوسیون = Lotion
unscented lotion = لوسیون بدون بو که قبل از مصرف عطر و ادکلن استفاده می شود

Oil-control lotion = لوسیون کنترل چربی 

lotion-like = لوسیون مانند
لوسیون


تلفظ unscented lotion ↓
11- عمق = Depth
maximum pentration depth = عمق نفوذ حداکثری

Tone depth level, TDL = تراز عمق رنگ مو 
12- قرمزی = Redness
rosacea, a very common skin disease that affects people over the age of 30. It causes redness on your nose, cheeks, chin, and forehead = رزاسه، بیماری رایج پوستی که افراد بالای 30 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و با قرمزی روی بینی، گونه، چانه و پیشانی بروز می کند
قرمزی
13- سترون = Strile استریل، سترون
14- اقدام = Measure
colorimetric measurement = اندازه گیری های رنگ سنجی
اقدام
15- هیدرولیز = Hydrolysis
16- خیس = Wet

تلفظ wet scrubber ↓
17- اوره = Urea

تلفظ urea ↓
18- ویتامین ها = Vitamins ویتامین ها
19- ترشحات = Secretion
sweat secretions = ترشحات عرق
ترشحات
20- موضعی = Topical موضعی
21- گلی = Floral
hyrdosol, Herbal distillates, floral waters, hydrosols, hydrolates, herbal waters, and essential waters, are aqueous products of distillation. = هیدروسل، مقطره گیاهی، گلاب، هیدرولات ها، آب اسانسی، محصول آبی تقطیر
پلی هولوزیدها مشابه هیالورونیک اسید تا چندین برابر حجم خود آب جذب می کنند. فلورال، بر پایه رایحه گل ها
22- حوله = Towel حوله
23- پوست چرب = Oily Skin
oily skin, greasy skin = پوست چرب
24- سباسه = Sebaceous Gland
lanoline, wool wax, wool grease, a wax secreted by the sebaceous glands of wool-bearing animals = لانولین، موم پشم، چربی پشم، روغن پشم گوسفند، ماده مومی یا چرب که توسط غدد سبابه حیوانات پشم دار مثل گوسفند ترشح می شود 
غدد سبابه، غدد چربی ساز پوست، غده کوچکی در پوست پستانداران که تولید چربی می کند، غده ای که سبوم ترشح می کند

sebocyte, any of the cells that make up the sebaceous glands, and secrete sebum = سبوسیت، سبوسایت، سلول های تشکیل دهنده غدد سبابه که سبوم ترشح می کنند 

sebum in the sebaceous glands = سبوم در غدد سبابه 
بالم، بوم یا بلسان به پمادهای معطری گفته می شود که برای رفع مشکلات پوستی استفاده می شوند. بالم لب را بوم لب و بلسان لب هم ترجمه کرده اند. بوم معادل فرانسوی کلمه بالم است و معنای لغوی آن در فرانسوی، مرهم می باشد. غدد سبابه


تلفظ sebaceous gland ↓


تلفظ sebum in the sebaceous glands ↓
25- منافذ = Pores
pores, openings of hair follicles = منافذ پوستی، دهانه های فولیکول

physical enlargement of pores = افزایش سایز فیزیکی منافذ

conspicuous pores = منافذ مشخص پوست 

small pores = منافذ ریز


تلفظ pores ↓
26- حامل = Vehicle حامل
27- جار = Jar

تلفظ blender jar ↓
28- دوز = Dose
29- غدد سباسه = Sebaceous Glands
lanoline, wool wax, wool grease, a wax secreted by the sebaceous glands of wool-bearing animals = لانولین، موم پشم، چربی پشم، روغن پشم گوسفند، ماده مومی یا چرب که توسط غدد سبابه حیوانات پشم دار مثل گوسفند ترشح می شود 

sebocyte, any of the cells that make up the sebaceous glands, and secrete sebum = سبوسیت، سبوسایت، سلول های تشکیل دهنده غدد سبابه که سبوم ترشح می کنند 

sebum in the sebaceous glands = سبوم در غدد سبابه 
بالم، بوم یا بلسان به پمادهای معطری گفته می شود که برای رفع مشکلات پوستی استفاده می شوند. بالم لب را بوم لب و بلسان لب هم ترجمه کرده اند. بوم معادل فرانسوی کلمه بالم است و معنای لغوی آن در فرانسوی، مرهم می باشد. غدد سبابه


تلفظ sebum in the sebaceous glands ↓
30- مزمن = Chronic مزمن، کهنه، طولانی
31- هوازی = Aerobic هوازی، قابل زیستن یا رخ دادن فقط در شرایط حضور اکسیژن. به ورزش ها و رقص هایی که باعث افزایش ضربان قلب می شوند نیز گفته می شود. 

aerobic respiration = تنفس هوازی که در میتوکندری سلول ها اتفاق می افتد. 
32- مهار آنزیم = Enzyme Inhibition
33- نرم = Loose
adherent and loose white flakes = پوسته های سفید نرم و چسبنده

loose powder = پودرهای نرم
شل، نرم


تلفظ loose powder ↓
34- متابولیسم = Metabolism
activate connective tissue metabolism = تحریک کننده متابولسیم بافت همبند 

global action on adipocyte metabolism = اثر کلی بر متابولیسم آدیپوسایت 
متابولیسم، سوخت و ساز سلولی

lipid metabolism = متابولیسم لیپید
35- زمینی = Earthy زمینی
36- خشن = Harsh
harsh environments = محیط های خشن

harsh soap = صابون خشن
خشن
37- عود = Incense
Frankincense = کندور، رزین با بوی شیرین که از درختان آسیایی و آفریقایی به دست می آید و در گذشته در مراسم مذهبی کاربرد داشته. 

Incense holder = عوددان، وسیله نگهداری مواد معطر سوزاندنی
عود
38- بهبودی = Heal
39- درماتولوژی = Dermatology شاخه ای از پزشکی که به مطالعه پوست و بیماری های آن می پردازد. 
40- اسید چرب = Fatty Acid
Lauric acid, dodecanoic acid, saturated fatty acid with a 12-carbon atom chain = لوریک اسید، دودکانوئیک اسید، اسید چرب اشباع شده با 12 اتم کربن

coconut fatty acid diethanolamide = کوکونات فتی اسید دی اتانول آمید

exogenous fatty acids = اسیدهای چرب منابع خارجی

non-esterified fatty acids, NEFA = اسیدهای چرب استری نشده

unsaturated fatty acid = اسیدهای چرب غیر اشباع
محصول آرایشی که برای شکل دادن به موها یا تثبیت آرایش موها استفاده می شود اسید چرب 
41- پوسته ریزی = Desquamation پوست ریزی، پوسته ریزی، ریزش طبیعی پوست

natural desquamation process = فرآیند پوسته ریزی طبیعی

desquamation markers = شاخص های پوسته ریزی

desquamation process = فرآیند پوسته ریزی

skin desquamation = پوسته ریزی


تلفظ desquamation ↓
42- روش مصرف = Direction Of Use روش مصرف، راهنمای استفاده
43- کلوئیدی = Colloidal
colloidal suspension = سوسپانسیون کلوئیدی
کلوئیدی
44- گوار = Guar
45- پرونده = File
46- مشاوره = Consultation مشاوره
47- کومدون = Comedo
acne lesions, characterized by open comedones (blackheads) and closed comedones (whiteheads) = زخم های آکنه با کومدون های باز (سرسیاه) یا کومدون های بسته (سرسفید) 
آنزیم های از بین برنزه الاستین و پروتئین های مشابه
closed comedo = کومدون بسته، جوش سرسفید

open comedo = کومدون باز، جوش سرسیاه

comedogenic = کمدوژنیک، جوشگاه زایی

noncomedogenic = غیرکومدون زایی

comedones = کومدون ها


تلفظ comedones ↓
48- غیرمجاز = Illegal غیرقانونی
49- سرو = Cypress
Cypress, Vupressus sempervirens = سرو
50- سرسیاه = Blackheads
acne lesions, characterized by open comedones (blackheads) and closed comedones (whiteheads) = زخم های آکنه با کومدون های باز (سرسیاه) یا کومدون های بسته (سرسفید) 
آنزیم های از بین برنزه الاستین و پروتئین های مشابه

تلفظ blackheads ↓
51- دوران بلوغ = Physiological Maturity
52- آمپول = Ampulla آمپول
53- ترشح می شود = Excrete ترشح می شود، تخلیه می شود
54- تستر = Tester تستر
55- سرسفید = Whiteheads
acne lesions, characterized by open comedones (blackheads) and closed comedones (whiteheads) = زخم های آکنه با کومدون های باز (سرسیاه) یا کومدون های بسته (سرسفید) 
آنزیم های از بین برنزه الاستین و پروتئین های مشابه جوش های سر سفید 


تلفظ whiteheads ↓
56- افرا = Maple
Red Maple, Acer rubrum = افرای قرمز، افرای مرداب، افرای شکر
57- سیر = Garlic
garlic shampoo = شامپو سیر
سیر 


تلفظ garlic ↓
58- شیمی = Chemistry
organic chemistry = شیمی آلی 
شیمی 


تلفظ chemistry ↓


تلفظ organic chemistry ↓
59- راش = Rashes
skin rashes, noticeable change in the texture or color of your skin = راش پوستی، تغییر واضح در بافت و رنگ پوست 
60- اسکار = Scars

تلفظ scars ↓

مطلب فوق را در شبکه های اجتماعی زیر با دوستانتان به اشتراک بگذارید