آشنایی با آکنه، جوش صورت  

آشنایی با آکنه، جوش صورت

نویسنده:

ehsan hosnani
احسان حُسنانی مدرس مراقبت از پوست
برای دریافت آموزش های رایگان، کلمه هدایا را با واتسپ به شماره 09017562749 بفرستید.
برای اطلاع از سرفصلهای پکیج آموزشی مراقبت از پوست و مو، کلمه پکیج را با واتسپ به شماره 09101971690 بفرستید.

شماره های درج شده فقط برای دریافت آموزش های رایگان و اطلاع در مورد پکیج های آموزشی و وبینارها است.
در حال حاضر فرصت پاسخگویی به سوالات وجود ندارد.




چکیده: آکنه بیماری دستگاه پیلوسباسه است که شامل ضایعات التهابی و غیرالتهابی می باشد. ضایعات غیرالتهابی را کمدون می گویند. کمدون ها می توانند سرسیاه یا سرسفید باشند. پاپول ها، پوستچول ها، نگول ها، کیست ها از دیگر انواع آکنه هستند. آکنه های خفیف با آنتی بیوتیک و آکنه های شدید با ایزوترتینوئین درمان می شوند.

نکاتی در مورد آکنه

آكنه به طور کامل درمان نمی شود. بلکه باید كنترل شود.
آكنه یكی از شایع ترین اختلالات پوستی است و به علت همین شایع بودنش بسیار مهم است.
در آمریكا حدود 45 میلیون نفر به آكنه مبتلا هستند.
متخصصان پوست در آمریكا، 20 درصد وقتشان را برای درمان آكنه صرف می كنند.
لغت آكنهacne احتمالاً از كلمه هندی آكمه acme به معنای نقطه، مشتق شده است.
بروز آكنه از دوران بلوغ و با شروع فعالیت هورمونهای جنسی آغاز می شود و در دوره دبیرستان به اوج می رسد.
معمولاً پس از 30 سالگی بهبود می یابد. اما گاهی تا 40 سالگی نیز با فرد همراه است.

تعریف آکنه

آکنه (Acne) پروسه التهابی واحد پیلوسباسه را آکنه می گویند.

Pilosebaceous Unit is the structure consisting of hair, hair follicle, arrector pili muscle and sebaceous gland
واحد پیلوسباسه از فولیکول و غدد سباسه اطراف آن تشکیل شده است.
واحد پیلو سباسه به مجموعه فولیکول (Follicle) مو وغده چربی همراه آن گفته می شود.
آکنه همچنین بیماری مزمن و التهابی واحد پیلوسباسه تعریف شده است.
برخی آکنه را بیماری نمی دانند بلکه آن را یک پروسه خود کنترل شونده می دانند. در برخی منابع هم به عنوان بیماری معرفی شده است اما یک بیماری مزمن به آن معنا که درمان شونده نیست، curable نیست و بلکه کنترل شونده است. از آن جا که آکنه درمان کیور (cure) یا ریشه کن کننده ندارد گاهی به آن پروسه به جای بیماری گفته می شود.
سلف لیمیت (self limit) است به این معنا که به همان دلیلی که ایجاد شده بود ممکن است قطع شود و خود به خود بهبود بیابد.

آکنه بزرگسالان


adult acne
آکنه بالای سی سال بیشتر خانم ها را درگیر می کند و به آن آکنه بالغین (Adult Acne) می گویند.
یکی از درمان های جوش از بین بردن واحد پیلوسباسه با استفاده از روش هایی مثل IPL است.

دلایل بروز آکنه

1- سبوم یا چربی پوست

ترشح زیاد سبوم و تغییر در ساختار سبوم
نکته: در قاعدگی، هورمون ها و استرس باعث تغییر ساختار سبوم می شوند. داروی لیتیوم نیز می تواند (Lithium) باعث تغییر در ساختار سبوم شود و به همین علت ممکن است باعث بروز آکنه شود.

2- هایپرکراتوز

هایپرکراتوز (Hyperkeratosis) یا هایپر کراتینیزاسیون (Hyperkeratinization) می باشد که به معنای کراتین سازی بیش از حد توسط سلول های کراتینوسیت (Keratinocyte) می باشد. کراتینوسیت، سلول های اصلی لایه اپیدرم (Epidermis) پوست است و گاهی در اثر عواملی بیش از حد کراتین می سازد یعنی بیش از حد لایه شاخی می سازد. این دلایل فهرست وار عبارتند از:
کاهش لینولنیک اسید (Linolenic acid) یا لینولئیک اسید (Linoleic acid) و کلا اسیدهای چرب.
افزایش اینترلوکین (Interleukin) که یکی از مواد واسطه التهابی است. افزایش اینترلوکین منجر به کاهش چسبندگی سلول های لایه شاخی و ریزش بیشتر آن می شود.
تاثیر اِندوروژن ها (Androgen)
آفتاب


نکته: استرس با ایجاد کورتیزول (Cortisol) و اینترلوکین موجب بروز آکنه یا تشدید آکنه می شود.
کورتیزول یکی از هورمونهای غدد فوق کلیوی می باشد.
سبوم با مهار رشد فلور نرمال (Normal flora) مانع ازعفونت می شود.

3- باکتری

باکتری هایی مثل پروپیونی باکتریوم آکنه (Propionibacterium acne) و قارچ مالاسزیا
(Malassezia) که در پوست مقیم هستند را فلور نرمال پوست می گویند.
آداپالن (Adapalene) یا دیفرین (Differin) دارویی است که هم باکتری کشی می کند هم لایه بردار هستند.

4- التهاب

عامل چهارم بروز آکنه التهاب است. التهاب با ایجاد اختلال در روند ترشح سبوم باعث ایجاد آکنه می شود.
التهاب همچنین هایپر کراتوز را بیشتر کرده و انسداد منافذ پوست را بیشتر می کند.

نکته: داروی آکنه باید حداقل روی دو عامل از چهار عامل فوق اثر کند.
نکته: ژنتیک و فاکتورهای محیطی مثل آفتاب عوامل مستعد کننده (Predispose) هستند.
به همین علت محل کار را مثلا در مشاوره می پرسیم. مثلا کسی که شغلش مکانیکی است روغن موتور برایش عامل مستعد کننده می باشد یا کسی که زیاد در معرض آفتاب قرار می گیرد، آفتاب با ازدیاد ریزش لایه شاخی در مسدود کردن فولیکول ها و ایجاد آکنه موثر است. بنابراین ضد آفتاب و لایه بردار به بیماری که در اثر آفتاب دچار آکنه و جوش صورت شده ضرورت دارد.

فوق پاپول و پوسچول
پوسچول (Pustule) از پاپول (Papule) برجسته تر است و ناف دارد و درد دارد.

میلیا و در مان آن

میلیا (Milia) دانه های سفید رنگ زیر پوست هستند که از جنس کراتین (keratin) می باشند، پایه آن ها از پوست جدا است، روش تخلیه آن با کومدون ها (Comedones) فرق می کند برخلاف کومدون نمی ترکد. میلیا یکی از تشخیص های افتراقی آکنه است یعنی با آکنه اشتباه می شود. از جوش سفت تر است و مثل ریگ سفت است. التهاب ندارد درمان آن اغلب خود به خود انجام می شود.
لایه برداری، کرایوتراپی (Cryotherapy) و برداشتن از روش های درمان میلیا است.
برای پیشگیری از میلیا رعایت بهداشت، اجتناب از خورشید و اجتناب از کورتون ضرورت دارد. از آن جا که در میلیا کراتین به پوست چسبندگی دارد در اثر فشار تخلیه نمی شود.


کومدون های بزرگ، متعدد و به هم پیوسته که به آنتی بیوتیک (Antibiotic) خوب جواب نمی دهد کاندید اکستراکت (Extract) یا تخلیه کردن هستند.

مشاوره با بیماران آکنه

در شرح حال گیری باید مصرف یا عدم مصرف داروهای زیر پرسیده شود:
کورتیکواستروئیدها (Corticosteroids) یا کورتون ها که داروهای هورمونی هستند.
قرص ضد حاملگی یا همان OCP
استروئیدهای آنابولیک (Anabolic steroids)
اسکار (Scar) آکنه از نوع چاله ای، هایپرتروفیک (Hypertrophic) و آتروفیک (Atrophic) است.

PIH به معنای آکنه هایی است که در اثر التهاب به وجود می آید مخفف
Post Inflammatory Hyperpigmentation می باشد.

از آن جا که پاپول و پوسچول به هم نزدیک هستند و گاهی در اثر 24 ساعت ممکن است به هم تبدیل شوند اصطلاح پاپولوپوسچولار استفاده می شود.

ویژگی مهم آکنه های ندولار (Nodular acne) درد است.

انواع آکنه از نظر شدت

آکنه های ملایم: کومدون باز یا بسته بدون اِریتما (Erythema).
آکنه متوسط: کومدون، پاپول/پوسچول، اِریتما.
آکنه شدید: ندول (Nodule) و کیست (Cyst)، التهاب شدید و اسکار.

سینوس ترکت (Sinus tract) به موقعی گفته می شود که چرک جوش از فولیکول مجاور سر بیرون می آورد.

داروهای آکنه:

سالیسیلیک اسید (Salicylic acid)
بنزوئیل پراکساید (Benzoyl peroxide)
آنتی بیوتیک (Antibiotic)
آزالئیک اسید (Azelaic acid)
ترتینوئید (Tretinoid)
ایزوترتینوئید آداپالن (Isotretinoid Adapalene)

+ + یعنی به دردش می خورد.
+ - یعنی خیلی نیست.
+ اثر ملایم
- بدون اثر

اصطلاحات آکنه

دراگ دلیوری (Drug delivery) به معنای رسانش دارو است. رطوبت رسانی یا هایپریشن (Hyperation) باعث بهبود رسانش دارو می شود. مثلا کلیندامایسین (Clindamycin) روی پوست هیدراته و آب دار بهتر جذب می شود.
درمان آلترناتیو (Alternative) به معنای درمان جایگزین می باشد و با علامت اختصاری ALT نمایش داده می شود.
آنتی بیوتیک موضعی با علامت اختصاری A.B نمایش داده می شود.
بنزوئیل پراکساید با علامت اختصاری B.P نمایش داده می شود.
پاپولوپوسچولار با علامت اختصاری P.P نمایش داده می شود.
بنزوئیل پراکساید را گاهی با علامت BPO نمایش می دهیم.

راکوتان (Roaccutane) یک ایزوترتینوئین (Isotretinoin) خوراکی است.

داروهای لایه بردار را گاهی اکسترنال کراتولیتیک (External Keratolytic) می نامیم.

AHL به معنای اسیدهای آلفا هیدروکسی (Alpha hydroxyl acid) می باشد.

آنتی بیوتیک را با علامت اختصاری AB نمایش می دهیم که می تواند موضعی یا خوراکی باشد.

BID به معنای دو بار در روز می باشد.
TID به معنای سه بار در روز می باشد.

تراتوژن (Tratogenesis) جنین به معنای نقص جنین می باشد به طوری که نیاز به سقط خواهد بود.


آزمایش های قبل از مصرف راکوتان

تست بارداری

Beta human chorionic gonadotropin (HCG)
این در واقع هورمونی اس ت که توسط پلاسنتا در زمان بارداری ترشح می شود. و در خون قابل مشاهده است. اندازه گیری میزان این هورمون در خون در زمانیکه که اولین پریود از دست رفته باشد اگر مثبت باشد نشاندهنده بارداری است

آنزیم های کبدی عبارتند از:

SGOT
SGPT
آلکالین فسفاتاز (Allaline phosphatase)
و LDH.
از آن جا که راکوتان در کبد متابولیزه می شود ممکن است آنزیم های کبدی را بالا ببرد به همین علت باید آزمایش شوند. اگر آنزیم های کبدی بالا رفت با داروهایی مثل لیورگل (Livergol) قابل تنظیم است.

قرص های هورمونی عبارتند از: اسپیرولاکتون (Spirolactone) و دیان (Diane)

آزمایش های هورمونی عبارتند از:

CBC
TSH که تست تیروئید است.
LFT آنزیم کبدی
LH، FSH، پرولاکتین (Prolactin) سه هورمون اصلی زنانه هستند.
تستوسترون (Testosterone) آزاد و توتال (Total) که این دو از همه مهم تر هستند.
DHSE همان DHT است.


انواع لیزر

لیزر ابلتیو (Ablative laser) به معنای تهاجمی است که بخشی از بافت را می زداید.
نان ابلتیو (non ablative) لیزرهایی را می گویند که تهاجمی نیست و بافت را نمی زداید.




اکسترکت (Extract) به معنای بیرون کشیدن جوش است.
PCO به معنای بیماری تخمدان پلی کیسیتیک می باشد.

تعریف علمی آکنه


acne boy
بروز آکنه معمولاً از دوران بلوغ آغاز می شود
آکنه وولگاریس بیماری شایع، مزمن و چند عاملی پوست است که با التهاب یا انسداد واحد پیلوسباسه همراه است.

حال به بررسی تک تک کلمات این تعریف علمی می پردازیم:
•  آکنه وولگاریس: منظورمان از آکنه در این سرفصل آموزشی همان آکنه وولگاریس است. آکنه وولگاریس با بیماری های دیگر پوستی که پیشوند آکنه ولی پسوندهای متفاوتی دارند نباید اشتباه گرفته شود.
• مزمن: یعنی درمان آن طولانی مدت است. درست مثل بیماری هایی همچون سل، دیابت و فشار خون.



در کتاب نگاهی گذار به انواع آکنه تالیف دکتر محمد بقایی، دکتر عبدالعظیم بهفر و دکتر امیرهوشنگ احسانی انواع مختلف آکنه شامل آکنه وولگاریس، بثورات شبه آکنه ای، آکنه کونگلوباتا، آکنه فولمینانس و آکنه کلوئیدی معرفی شده اند. شناخت آن بیماری ها در تشیخص افتراقی بیماری آکنه وولگاریس (شایع ترین نوع آکنه) کمک می کند.



• چند عاملی: گفتیم بیماری آکنه، چندعاملی است. عوامل و علت های مختلفی دست به دست هم می دهند تا آکنه تشکیل شود. اگر چه کلیدی ترین عامل یا علت العلل همان ژنتیک است اما تاثیر متقابل چهار عامل زیر می تواند موجب گسترش آکنه شود:
1-     تکثیر بیش از اندازه سلولهای اپیدرمال فولیکول که منجر به پرشدن فولیکول می شود.
2-     تولید بیش از اندازه سبوم
3-     تکثیر بیش از حد باکتری پروپیونی آکنه به طوری که تشکیل کولونی دهند.
4-     رهاسازی واسطه های التهابی در پوست





• واحد پیلوسباسه به مجموعه فولیكول مو و غدد چربی اطراف آن واحد پیلوسباسه گفته می شود.


pilosebaceous
به مجموعه فولیکول و غدد سبابه که در این شکل نشان داده نشده است واحد پیلوسباسه می گویند به یک فولیکول مو می تواند یک یا تعداد بیشتری غده سبابه متصل باشد.

Pilosebaceous Unit is the structure consisting of hair, hair follicle, arrector pili muscle and sebaceous gland
واحد پیلوسباسه از فولیکول و غدد سباسه اطراف آن تشکیل شده است.


در بدن انسان، هر چه فولیكول قوی تر باشد غده چربی ضعیف تر است.
بعبارت دیگر اگر فولیكول مو قوی، خشن، تكامل یافته و پرسلول باشد، غدد سباسه اطراف آن كم ترشح،كوچك و ضعیف می باشد.
این قاعده كلی است اما پوست سر از این قاعده مستثنی است. در پوست سر هم فولیكول ها قوی تر هستند و موهای درشت تولید می كنند و هم غدد چربی قدرتمندی وجود دارد و به همین علت پوست سر نسبت به پوست بدن بسیار چرب است.
اما در بدن، فولیكول و غدد سباسه برعكس هم عمل می كنند. یعنی اگر جایی از بدن پر مو باشد معمولاً غدد چربی كمتر فعال هستند اما در عوض، جایی كه مو نازك است و فولیكول ضعیف است، غدد چربی یا سبوسیت ها قوی تر هستند.
به فولیكول موهای نازك كه سبوسیت های قوی به آن وصل است فولیكول سباسه گفته می شود.
معمولاً جاهایی آكنه ایجاد می شود كه فولیكول سباسه به وفور وجود دارد. مثل ناحیه کمربند شانه
کمربند شانه چیست؟ معمولاً در صورت، ناحیه فوقانی سینه و كمر و ناحیه فوقانی بازو، شاهد تراكم آكنه ها هستیم. به این ناحیه كمربند شانه گفته می شود.

shoulder area
صورت، گردن و پشت کمر از قسمت هایی هستند که بیشتر جوش می زنند و مستعد آکنه است. در این نواحی فولیکول سباسه تعدادشان زیاد است فولیکول هایی که موهای ضعیف تولید می کنند ولی سبوسیت فعال و قوی دارند.

انواع ضایعات آکنه

·       1- کومدون ها
·       2- آکنه های التهابی
·       3- اسكار آكنه

1- کومدونها

در اثر محبوس شدن روزنه فولیكول، لاشه سلول، سبوم، اسید چرب كراتین و گلبول سفید در داخل فولیكول محبوس می شود و كومدون ایجاد می شود. البته كومدون را می توان ضایعه اولیه و پایه آكنه نامید كه از مواد فوق تشكیل شده است.
قبل از اینكه كومدون ها تشكیل شود میكرو كومدون ها تشكیل می شود كه غیرقابل دیدن می باشد اما به تدریج بزرگ شده و كومدون تشكیل می شود.

انواع کومدون

·       كومدون سرسیاه یا سرباز كه علت رنگ سیاه آن، چربی اكسید شده می باشد.
·       كومدون سرسفید یا سربسته كه برجسته و سفید رنگ است.
اگر كومدون ها بزرگ تر شوند ممكن است به آكنه پاپولی تبدیل شود و در اثر رشد آن ممكن است حتی آكنه ندولی تشكیل شود.

تفاوت سرسیاه و سرسفید

کومدون ها دو مسیر را طی می كنند.
1-    اگر انسداد به هر علت برطرف شود و محتویات كومدون از منافذ فولیكول خارج شود و تخلیه شود در این حالت سبوم در مجاورت هوا اكسید شده و سیاه می شود و جوش های سرسیاه شبیه كبره ایجاد می شود. از آنجا كه سر فولیكول باز شده به آنها سرباز یا open head گفته می شود.

comedonal acne
در این شکل، کمدون های سر سیاه و سر سفید به صورت واقعی نمایش داده می شود.
2-    اگر انسداد فولیكول برطرف نشود ضایعه به صورت برجستگی در سطح پوست دیده می شود.چون فولیكول مو بسته است به آن سربسته closed head می گوییم و چون پاپول سفید رنگ تشكیل می شود به این نوع آكنه سرسفید گفته می شود

white vs black head

2- آکنه های التهابی

پاپول ها اولین ضایعه التهابی آكنه هستند.
آكنه پاپولی قرمز است. ضایعات التهابی منجر به تشكیل آكنه پاپولی می شود.

inflammatory acne
آکنه های التهابی عبارتند از: پاپول ها، پوسچول ها (پاپول های چرکی)، ندول ها و کیستها
همانطور كه می دانیم فولیكول مو فرورفتگی اپیدرم به داخل درم است و وقتی اپیدرم فولیكول بیش از حد تكثیر شود سلول های زیادتری وارد فولیكول می شود.
یكی از عوامل ایجاد آكنه، تكثیر باكتری پروپیونی آكنه است. این باكتری، یك میكروب چربی دوست و بی هوازی است و اكسیژن برای آن سم می باشد. این باكتری به صورت نرمال در فولیكول مو زندگی می كند.
باكتری پروپیونی آكنه در فولیكول های مو زندگی می كند. البته باكتری پروپیونی آكنه در جاهای دیگر هم وجود دارد. مثلاً در حفره دهان، واژن و جاهای دیگر.
چربی طبیعی پوست را سبوم می گویند. یکی از اجزاء تشکیل دهنده سبوم، تری گلیسیرید ها هستند. باكتری پروپیونی آكنه با آنزیم لیپازی كه ترشح می كند، تری گلیسیرید را به گلیسرول و اسید چرب تجزیه می كند و از گلیسرول به وجود آمده تغذیه می كند. گلیسرول برای باكتری پروپیونی آكنه یك غذای مطلوب است. وقتی كه ترشح زیاد می شود، لاشه سلول ها هم زیاد می شود. از طرفی ارتباط این باكتری با هوا قطع می شود شرایط بسیار مطلوبی برای رشد این باكتری به وجود می آید به همین علت تولیدمثل می كند و تكثیر می شود و هرچه تعدادشان بیشتر می شود لاشه این میكروب نیز به تركیبات تشكیل دهنده آكنه اضافه می شود. علاوه بر آن آنزیم هایی ترشح می كند كه كندگی سلول ها را بیشتر می كند در نتیجه انسداد بیشتر می شود. از طرفی ترشح غده چربی ادامه دارد و سبوم وارد محیط می شود. در نتیجه فشار به فولیكول بیشتر و بیشتر می شود. به این ترتیب دیواره استوانه ای فولیكول در اثر فشار نازك می شود. در نهایت، فولیكول مثل بادكنكی که زیاد باشد شده می ترکد.
مواد شیموتاكسین كه توسط باكتری ترشح می شود باعث التهاب می شود و به همین علت گلبول های سفید برای دفاع به این منطقه مهاجرت می كنند. اسید چرب تولید شده، عامل تحریك می باشد و پدیده التهاب در اثر وجود همه این عوامل ایجاد می شود.
اگر شخص آكنه را دستكاری كند این باد كردگی فولیكول ممكن است بتركد و در اثر تركیدن آن، همه این لاشه سلول ها و میكروب ها (و حتی همراه آن میكروب استافیلوكوك و استرپتوكوك و چرك) وارد درم می شود. درم هم كه محیطی استریل است در نتیجه در آن ناحیه یك ندول یا حتی آبسه ممكن است تشكیل شود یا كیست تشكیل شود.


3- اسکار آکنه

اگر پاپول باز نشود تبدیل به ندول می شود و در اثر اضافه شدن میكروب های پوست و فرایندی كه پیشتر توضیح داده شد فولیكول منبسط شده پاره می شود، محتویات آن وارد درم می شود و پس از بهبودی و رفع التهاب، بافت اسكار فیبروز جانشین آن می شود. وقتی بافت فیبروز، جمع می شود پوست نشست می كند و اسكار آكنه ایجاد می شود.

انواع اسكار آكنه

اسكارهای آكنه دو دسته هستند: فرورفته و برامده

اسکارهای فرورفته یا هایپوتروفیک
اسکارهای فرورفته كه به آن Hypotrophic نیز می گویند كه خود سه نوع است
Ice pick: مثلثی است و به درمان، سخت جواب می دهد و تنها با روش سابسیژن قابل رفع است.
Box car: فرورفتگی مربعی است
Rolling: فرورفتگی گرد

acne scar types
انواع اسکارهای آکنه که عبارتند از: مثلثی (ice pick)، مربعی (box car)، گرد (Rolling) و برجسته. به مدل برجسته آن هایپر تروفیک گفته می شود. نوع برجسته در اثر گوشت اضافه آوردن آکنه ایجاد می شود و آیسپیک سخت ترین نوع اسکار آکنه است که فقط با روش هایی مثل سابسیژن یا لایه برداری با تری کلرواستیک اسید آنهم توسط متخصص پوست قابل درمان است.
فرورفتگی گرد و فرورفتگی مربعی با میكرونیدلینگ قابل رفع است.


اسکار های برامده یا هایپرتروفیک
اسكارهای آكنه همچنین می توانند Hypertrophic باشند بعبارت دیگر بافت جوشگاهی از سطح پوست برجسته شده باشد یا به نوعی گوشت اضافه تشكیل شده باشد. این پدیده زمانی ایجاد می شود كه سلول های همبندی زیاد تكثیر شوند اما اگر سلول های همبندی به صورت نرمال تكثیر شوند فقط نوع فرورفته یا اسكار هایپوتروفی تشكیل می شود.

عوامل تشدید کننده آكنه

1-    هورمون ها:
·       تستسترون
·       دی هیدرو اپی آندروسترون Dehydroepiandrosterone - DHEA

Dehydroepiandrosterone
ساختار ملکولی د هیدرو اپی اندرو استرون یکی از عوامل هورمونی تشدید آکنه می گردد.
·       تیروكسین كه از غده تیروئید ترشح می شود و باعث افزایش فعالیت تمام قسمت های بدن می شود. اگر تیروكسین زیاد ترشح كند سرعت نبض بیشتر می شود، سرعت تنفس بیشتر می شود، حركات روده بیشتر می شود و ممكن است فرد دچار اسهال شود، چربی سوزی زیاد می شود و فرد ممكن است لاغر شود. به همین ترتیب متابولیسم هم زیاد می شود ترشحات بدن زیاد می شود و به همین علت سبوم بیشتری ترشح می شود و آكنه ایجاد می گردد.

Tyroxin
فرمول ساختاری تیروکسین (هورمون تیروئید)

tyroxin vs levotyroxin
فرمول ساختاری تیروکسین و لووتیروکسین نمایش داده شده است. لووتیروکسین یا ال تیروکسین فرم ساخته شده هورمون تیروئید یا تیروکسین است که برای درمان بیماری های هورمون تیروئید استفاده می شود.
2-    آب و هوا: رطوبت، تعریق، گرما باعث بدتر شدن آكنه می شود. به همین علت آشپزخانه های زیرزمینی رستوران ها كه رطوبت و گرمای زیادی دارند محیط مناسبی برای تشدید آكنه می باشد.
3-    تحریك فیزیكی: هرچه فشار بیشتر شود آكنه بیشتر می شود. به همین علت می گویند كه با آكنه بازی نكنید.
4-    داروها از جمله كورتن ها می تواند باعث تشدید آكنه شود. داروهای صرع مثل فنیتوئین Phenytoin و فنوباربیتال phenobarbital باعث تشدید آكنه می شود.


Phenytoin is an anti epileptic drug, also called an anticonvulsant
فنیتوئین یک داروی ضدصرع و ضدانعقاد است.

Phenobarbital is a barbiturate, nonselective central nervous system depressant which is primarily used as a sedative hypnotic and also as an anticonvulsant in subhypnotic doses
فنوباربیتال یک باربیتورات است کاهش دهنده غیرانتخابی فعالیت سیستم عصبی مرکزی که به عنوان خواب آور تخدیری استفاده می شود و همچنین به عنوان ضدانعقاد در دوزهای پایین تر از حد خواب آور استفاده می شود.
ایزونیازید كه برای درمان سل استفاده می شود میتواند باعث تشدید آكنه شود.


Antibacterial agent used primarily as a tuberculostatic. Isoniazid remains the treatment of choice for tuberculosis
شکل سمت چپ ساختار ملکولی ایزونیازید را نشان می دهد و شکل سمت راست قرص حاوی ایزونیازید است. ایزونیازید یک ماده آنتی باکتریال است که برای بیماری سل tuberculosis استفاده می شود.
لیتیوم كه در درمان های روانپزشكی استفاده می شود، میتواند باعث تشدید آكنه شود.



مصرف ویتامین های B1، B6 و B12 اگر بیش از حد باشد، مخصوصاً در افرادی كه عادت دارند مرتب و به صورت سرخود آمپول های ب_كمپلكس بزنند آكنه را تشدید می كنند.

5-    مواد شیمیایی مثل روغن های صنعتی، روغن های تراشكاری و روغن های ماشین.افرادی كه در تعویض روغنی كار می كنند یا در تراشكاری كار می كنند باید مواظب باشند این روغن ها به صورتشان نریزد زیرا منجر به تشدید آكنه می شود.
6-    محصولات آرایشی می تواند باعث تشدید آكنه شود. به همین علت به افرادی كه پوست چرب دارند توصیه می شود از محصولات اویل فری یا بدون روغن استفاده كنند.
7-    مواد خوراكی: در كتاب های درماتولوژی گفته شده كه مواد خوراكی تأثیری روی آكنه ندارد اما برخی تجربه كرده اند كه شكلات و شیرینی ممكن است موجب تشدید آكنه شود.
8-    استرس: نمی تواند باعث شروع آكنه شود ولی می تواند باعث افزایش آندروژن های غدد آدرنال (فوق كلیوی) شود و این موضوع باعث بدتر شدن آكنه گردد. به همین علت جوانانی كه كنكور دارند ممكن است دچار آكنه شوند و بعد از اینكه كنكورشان را دادند آكنه به خودی خود رفع می شود.
بروز آكنه معمولاً تا سن 40 سالگی اتفاق می افتد و بعد از آن به ندرت فرد دچار آكنه می شود.بنابراین اگر فردی 45 ساله دچار آكنه شد بسیار مشكوك است وطبیعی نیست. بنابراین این شخص باید آزمایش دهد. همچنین كسانی كه به درمان جواب نمی دهند و با دارو آكنه شان بهتر نمی شود مشكوك هستند این افراد یا دارو را درست مصرف نمی كنند یا مكانیزمی در بدنشان وجود دارد كه با درمان مقابله می كند.
نكته ای كه باید مدنظر داشت این است كه داروها فقط آكنه های فعلی را درمان می كند اما آكنه های جدید مرتب جایگزین می شوند. در این جور مواقع فكر می كنند درمان مؤثر نبوده و پزشكشان را عوض می كنند به همین علت پزشك باید با بیمار صحبت كند و روند درمان را توضیح دهد.

مشاوره به بیماران آکنه

جنسیت
شغل
طول مدت بیماری
چه درمان هایی قبلاً انجام شده
چه بیماری های دیگری وجود دارد
چه اقدامات پزشکی یا جراحی هایی انجام داده است مثلاً در این مرحله بیمار اگر میكرودرم انجام داده باید اطلاع دهد
لیست داروهایی كه مصرف می كند
بیمار عكس بفرستد
داشتن عكس در پرونده بیمار بسیار مهم است نه تنها برای درمان آكنه بلكه برای كلیه اقدامات زیبایی داشتن عكس بسیار مفید است مثلاً اگر بیمار قبل از انجام بوتاكس ابروهایش دچار غیرقرینگی بوده اگر عكس را نگهدارید، بعد از بوتاكس نمی تواند ادعا كند كه اقدام شما منجر به غیرقرینگی ابروهایش شده است
در هنگام حاملگی و شیردهی كارهای زیبایی نباید انجام شود
نكته: برخی پزشكان در هنگام گرفتن عكس های بعد از عمل نور را زیاد می كنند و به همین علت چروك ها كمتر دیده می شود



اندیكاسیون و كنتراندیكاسیون چیست؟

به زبان ساده اندیكاسیون به شرایط مجاز و كنتراندیكاسیون به شرایط غیرمجاز برای یك اقدام پزشكی گفته می شود اما تعریف رسمی این دو واژه به شرح زیر است
كنتراندیكاسیون شرایط یا عواملی هستند كه دلیلی برای انجام ندادن یك اقدام پزشكی می باشند چرا كه به بیمار آسیب می زند
اندیكاسیون شرایط یا عواملی هستند كه دلیلی بر انجام دادن یك اقدام پزشكی می باشند
به عبارت دیگر موارد منع مصرف یك دارو یا موارد منع انجام یك اقدام پزشكی را كنتراندیكاسیون می گویند با ذكر مثال ادامه می دهیم
مثلاً كنتراندیكاسیون های لیزر عبارتند از: حاملگی، شیردهی، مصرف آكوتان، صرع، رادیوتراپی و غیره
اندیكاسیون های لیزر عبارتند از: كومدون های سرسفید و سرسیاه

درمان انتخابی

درمان انتخابی برای كومدون های سرسفید و سرسیاه ترتینوئین یا Retin A است كه به صورت كرم یا لوسیون 0.05 درصد موجود است.
درمان انتخابی به درمانی گفته می شود كه حداكثر اثر، حداقل قیمت و بیشترین دسترس پذیری را داشته باشد.

ترتینوئین یا Retin A

ترتینوئین كراتینیزاسیون غیرطبیعی پوست را طبیعی می كند (كاهش می دهد)
التهابات را كاهش می دهد
منافذ فولیكول را باز می كند
از تكثیر باكتری پروپیونی آكنه جلوگیری می كند
اكسیژن رسانی به فولیكول مو را افزایش می دهد و به همین علت میكروب های بی هوازی (از جمله باكتری پی آكنه) نمی توانند رشد كنند
به مدت 2 تا 4 هفته هر شب كرم یا لوسیون ترتینوئین استفاده شود
باید توجه داشته باشید كه پس از این مدت ممكن است وضعیت آكنه ها بدتر شود و این بخشی از روند درمان است. این موضوع را پزشك به شما توضیح خواهد داد.
روش مصرف این دارو به این صورت است كه شب ها نیم ساعت پس از شستن پوست، دارو را به نواحی مبتلا می مالید بعد باید تا صبح بماند و صبح شسته شود.
معمولاً برای ضایعات صورت از كرم و برای ضایعات تنه از لوسیون استفاده می شود.
ترتینوئین در روزهای آفتابی و خشك یك شب در میان استفاده شود.
هنگام مصرف ترتینوئین قرمزی و پوسته ریزی مختصر، مطلوب است اما اگر قرمزی بیش از حد بود دوز دارو را پزشك برای شما كم خواهد كرد.
در هنگام درمان با ترتینوئین به جای صابون های حاوی آنتی بیوتیك از صابون های گلیسیرین دار استفاده شود.
بعد از 2 تا 4 هفته همانطور كه گفته شد وضعیت آكنه ها بدتر می شود اما این بخشی از روند درمان است و بیمار نباید در این مرحله عقب نشینی كند.
اگر بعد از 4 تا 6 هفته به این درمان جواب نداد صبح ها آنتی بیوتیك موضعی باید مصرف شود به مدت سه ماه ژل یا لوسیون 5 درصد یا 10 درصد بنزوئیل پروكساید را بسته به تشخیص پزشك باید فقط روی جوش ها استفاده كنید.
صبح ها بنزوئیل پروكساید استفاده می كنید و شب ها تروتینوئین مصرف می كنید

بنزوئیل پروکساید

بنزوئیل پروكساید با مهار آنزیم لیپاز، هیدرولیز تری گلیسیریدها را كاهش می دهد و به این ترتیب از تبدیل شدن چربی به گلیسرول جلوگیری می كند. اگر این كار انجام نشود گلیسرول كه غذای باكتری P. Acne است در محیط فراهم می باشد از طرفی بنزوئیل پروكساید اكسید كننده است به همین علت اكسیژن آزاد شده برای باكتری پروپیونی آكنه سم است زیرا این باكتری بی هوازی می باشد.
بنزوئیل پروكساید خاصیت كومدولیتیك دارد به عبارت دیگر كومدون ها را لیز می كند یعنی حل می كند
بنزوئیل پروكساید ضد التهاب هم هست
به مدت 6 تا 12 ماه درمان موضعی باید ادامه داده شود
در چه مواقعی كومدون ها یا جوش ها را به صورت فیزیكی تخلیه می كنند؟
در مواقعی كه آكنه ها موجب استرس بیمار شده باشد و بیمار دچار مشكل روانی شده باشد می توان با انجام مراحل زیر كومدون ها را به صورت فیزیكی تخلیه نمود:
1-    آب رسانی با آب گرم (شستن یا استفاده از حوله خیس)
2-    الكل بمالید
3-    تیر كومدون یا كومدون Extractor استفاده كنید همچنین می توانید با فشار دو انگشست شست و اشاره به طوری كه عمق سطح پوست فشار وارد می كنید آنها را تخلیه كنید
4-    كومدون های سربسته با سر سوزن تمیز یا لانست باز شود
5-    كومدون های سرسیاه با روش میكرودرم ابرژن باز شود

درمان آكنه های پاپولی

برعكس درمان كومدون ها است برای درمان كومدون به مدت 4 تا 6 هفته از ترتینوئین شب ها استفاده می شود و اگر بعد از 6 هفته به درمان جواب نداد صبح ها آنتی بیوتیك موضعی مثل بنزوئیل پروكساید و گاهی اریترومایسین و كلیندامایسین به درمان اضافه می شود. اما برای درمان آكنه های پاپولی اول صبح ها به مدت 2 تا 4 هفته آنتی بیوتیك موضعی مثل بنزوئیل پروكساید یا اریترومایسین استفاده می شود و اگر جواب نداد بعد از 2 تا 4 هفته، شب ها درمان با تروتینوئین به این درمان اضافه می شود

درمان آكنه های پوسچولر

اگر تعداد پوستچول ها كم است صبح ها آنتی بیوتیك مثل بنزامایسین به مدت یك هفته و بعد از آن شبها ترتینوئین به درمان اضافه می شود بعد از 4 تا 6 هفته اگر نتیجه نداد آنتی بیوتیك خوراكی اضافه می شود.
بنزامایسین چیست؟
محلولی حاوی بنزوئیل پروكساید 5 درصد به میزان 50 سی سی + 3 گرم اریترومایسین + الكل 70 درجه تا حجم 100 سی سی
اگر پوسچول ها زیاد باشند از همان ابتدا باید آنتی بیوتیك خوراكی استفاده شود و همچنین درمان فوق نیز اضافه شود.
گاهی بسته به تشخیص پزشك كپسول های 250 میلی گرمی تتراسایكلین به مدت 2 تا 4 هفته هر 6 ساعت یك عدد استفاده می شود.
ممكن است پزشك شما داكسی سایلین یا اوكسی تترا سایكلین تجویز كند.
اگر پوسچول ها زیاد بودند یا در مواقعی كه پوسچول ها كم ولی مقاوم به درمان هستند:
به مدت 2 تا 4 هفته هر 6 ساعت یكبار این آنتی بیوتیك استفاده می شود اگر بعد از این مدت وضعیت پوسچول ها بهتر شد دوز كمتر می شود یعنی مثلاً هر 8 ساعت یكبار
اما اگر درمان نشده بود دوز بالا برده می شود یعنی مثلاً هر 4 ساعت یكبار
توجه داشته باشید كه مصرف تتراسایكلین برای افراد زیر 14 سال ممنوع است
در حاملگی، شیردهی و كودكان مصرف تتراسایكلین ممنوع است
هنگام مصرف تتراسایكلین معده باید خالی باشد یعنی یك ساعت قبل از غذا یا حداقل دو ساعت بعد از غذا باید استفاده شود
با تتراسایكلین لبنیات نباید مصرف شود
آنتی اسیدها، تركیبات آهن و ویتامین ها نباید همزمان با تتراسایكلین استفاده شود
برای خانم های حامله، به جای تتراسایكلین، آموكسی سیلین تجویز می شود

اریترومایسین نایب بر حق تتراسایكلین است










درمان آكنه های ندولی و كیستی

اگر ندول ها و كیست ها كم بودند درمان آن مشابه درمان پوسچول های شدید است همچنین می توان با سر سوزن انسولین به داخل ندول ها كورتن تزریق كرد به این ترتیب كه تیریامسینولون رقیق شده تا غلظت 3 تا 5 میلی گرم بر سی سی را وارد سرنگ می كنیم سپس در سقف هر یك از ندول ها یك دهم تا سه دهم سی سی از این محلول را تزریق می كنیم.
اگر ندول ها و كیست ها زیاد باشند از داروهای آكوتان، راكوتان یا ایزوتیروتنوئین استفاده می شود

راکوتان یا ایزوترتینوئین

استاندارد مصرف این دارو آن است كه روزانه به ازای هر كیلوگرم وزن بدن شخص 2 میلی گرم راكوتان مصرف شود
مثلاً اگر فردی 60 كیلوگرم وزن دارد می تواند هر روز 120 میلی گرم راكوتان مصرف كند به این ترتیب كه صبح ها 60 میلی گرم و شب ها 60 میلی گرم

عوارض مصرف راكوتان

مشكلات كبدی، مشكلات عضلانی، مشكلات پوستی و ناهنجاری های جنین
راكوتان به هیچ عنوان نباید در حاملگی استفاده شود در واقع حاملگی یكی از كنتراندیكاسیون های داروی راكوتان است
در طول درمان و از یك ماه قبل، دو روش ضدبارداری باید استفاده شود حتی خانم های نازا باید مرتب تست حاملگی بدهند چرا كه اگر در هنگام مصرف راكوتان فرد حامله شود، بچه ناقص به دنیا خواهد آمد.
آزمایش آنزیم های كبدی، تری گلیسیرید خون یك ماه یكبار باید انجام شود
راكوتان از دستگاه گوارش جذب می شود به همین علت باید همراه با غذا خورده شود
برای خانم هایی كه هیستروكتومی (عمل برداشتن رحم) انجام داده اند و خانم هایی كه رابطه جنسی ندارند پیشگیری های حاملگی نیاز نیست
راكوتان از روز سوم قاعدگی و با تست حاملگی منفی شروع می شود و در طول مصرف دارو فرد نباید خون بدهد

اندیكاسیون های مصرف راكوتان چیست؟

آكنه بسیار شدید و مقاوم و ندولی
آكنه متوسط تا شدید كه در مدت 18 ماه درمان، پاسخ نگرفته است
آكنه متوسط تا شدید كه پس از درمان موفق، عود كرده است
آكنه فول مینانس و پیودرمال فاشیا
آكنه هایی كه اسكار به جا می گذارند
پوست های بسیار چرب
مواردی كه باعث ناراحتی روحی و روانی در شخص شده است




عوارض مصرف راكوتان چیست؟

خشكی پوست، مخاط، دهان و چشم
خونریزی بینی
اختلالات قاعدگی (آمونوره)
درد اسكلتی و عضله (استخوان درد و عضله درد)
افزایش كلسترول خون
افزایش تری گلیسیرید خون
حساسیت به آفتاب
افزایش آنزیم كبدی
تهوع، استفراغ و درد شكم
پوسته ریزی
شكننده شدن ناخن ها
ناهنجاری های جنین مثل هیدروسفالی (جنین كله گنده) میكروسفالی (جنین كله كوچك)، میكروفتالمی (جنین با چشم های كوچك)، شكاف سقف دهان
ناهنجاری های عروقی
ناهنجاری های مغزی
ناهنجاری های گوش بیرونی


• آکنه، جوش صورت

معادل انگلیسی اصطلاحات تخصصی این مطلب

1- آکنه = Acne
P acnes
باکتری پی آکنه
acne = chronic inflammatory disorder of the sebaceous gland
آکنه = عارضه التهابی و مزمن غده پیلوسباسه
acne cyst
آکنه کیستی، کیست آکنه
acne lesions
عوارض یا زخم های آکنه ای
acne scars
اسکار آکنه، فرورفتگی یا برآمدگی های ایجاد شده روی سطح پوست در اثر عدم درمان به موقع آکنه
acne vulgaris
آکنه وولگاریس
acne
آکنه، جوش، بیماری پوستی که با التهاب مزمن غدد سبابه مشخص می شود و در اثر فعالیت بیش از حد غدد سبابه و تغییرات هورمونی ایجاد می شود.
anti acne ingredients
مواد ضدآکنه
cystic or nodular acne
آکنه کیستی یا ندولار
propionibacterium acne
باکتری پروپیونی آکنه، پروپیونی باکتریوم آکنه
retin A or retinoic acid is used in acne treatments
رتین آ یا رتینوئیک اسید برای درمان آکنه استفاده می شود
some cases of acne
برخی کیس های آکنه
2- شیمی = Chemistry شیمی 

organic chemistry = شیمی آلی 

AROMA CHEMICALS, Molecules obtained from natural products or made by synthetic organic chemistry that have an aroma. Most of the synthetic aroma chemicals are nature identical, i.e., identical to the same molecule obtained from a natural product. = مواد شیمیایی آروماتیك یا آروماكمیكال ها مولکول‌هایی هستند كه از محصولات طبیعی به دست می‌آیند یا به صورت سنتزی ساخته می‌شوند و بو دارند. بسیاری از مواد شیمایی آروماتیك بوی شبیه مواد طبیعی دارند. به عبارت دیگر شبیه مولکول‌هایی هستند كه از طبیعت به دست می‌آیند.

organic chemistry = شیمی آلی
chemistry
شیمی
organic chemistry
شیمی آلی
شیمی آلی
3- مزمن = Chronic مزمن، کهنه، طولانی

Chronic vs acute = مزمن در برابر حاد

chronic skin inflammation = التهاب مزمن پوست

psoriasis is a chronic inflammatory skin disease = پسوریازیس یک بیماری پوستی التهابی مزمن است

acne = chronic inflammatory disorder of the sebaceous gland = آکنه = عارضه التهابی و مزمن غده پیلوسباسه

rosacea is a chronic inflammatory condition of the cheeks and nose = رزاسه عارضه التهابی مزمن گونه و بینی است
Sun damaged skin has been chronically exposed to sun over the clients life time
Sun damaged skin has been chronically exposed to sun over the client’s life time
acne = chronic inflammatory disorder of the sebaceous gland
آکنه = عارضه التهابی و مزمن غده پیلوسباسه
psoriasis is a chronic inflammatory skin disease
پسوریازیس یک بیماری پوستی التهابی مزمن است
rosacea is a chronic inflammatory condition of the cheeks and nose
رزاسه عارضه التهابی مزمن گونه و بینی است
4- کیست = Cyst
acne cyst
آکنه کیستی، کیست آکنه
cyst is semi fluid abnormal affirmation above or below the skin that contains pus or abnormal matter
کیست زائده ای با شکل غیر طبیعی حاوی ماده چرکی شبه سیال است که بالا یا زیر پوست تشکیل می شود
cystic or nodular acne
آکنه کیستی یا ندولار
cysts
کیست ها = برآمدگی های غیرعادی پوست که حاوی چرک یا یک مایع غیر معمول است
5- قارچ = Fungus قارچ

fungus infections = عفونت قارچی 

pullulan,polysaccharide polymer produced from starch by the fungus Aureobasidium pullulans. = پولولان، پلی ساکارید طبیعی که از قارچ به دست می آید و فرآیند تولید آن، فرمنتاسیون ذرت نشاسته مایع در حضور یک قارچ مخمر مانند به نام پولولان 

fungus, eukaryotic organisms that includes unicellular microorganisms such as yeasts and molds, as well as multicellular fungi = قارچ، ارگانیسم یوکاریوتیکی که شامل میکروارگانیسم های تک سلولی مثل مخمر و کپک و همچنین قارچ های چند سلولی می شود. 
fungus infections
عفونت قارچی
fungus
قارچ
6- گوار = Guar
guar gum
صمغ گوار
7- افرا = Maple
Red Maple, Acer rubrum = افرای قرمز، افرای مرداب، افرای شکر

BALSAMS, Sticky, resinous materials obtained from trees or shrubs which give a combined sweet-woody odor associated with well-seasoned, nonconiferous woods such as maple. = بالزام یا بِلسان: ماده رزینی چسبناك كه از درخت یا بوته به دست می‌آید و بوی شیرین چوبی دارد كه به افرا مرتبط است.
8- سبوم = Sebum سبوم

Sebum  = سبوم، چربی طبیعی پوست که توسط غدد سباسه ترشح می شود

sebumeter = سبومتر، دستگاه سنجش میزان سبوم پوست
ensure that sun exposure is avoided= از عدم مواجهه با آفتاب اطمینان حاصل کنید. برخی از کرم های شب و کرم های ضد لک نباید در هنگام روز استفاده شوند زیرا فعالیتشان دچار اخلال می شود
goosebumps = راست شدن موهای بدن در اثر سرما، ترس یا هیجان که به آن مورمور شدن هم گفته می شود. 

excess sebum = سبوم اضافی 

lack of sebum = نداشتن سبوم

Sebum regulator = تنظیم کننده چربی

sebum production = تولید سبوم

sebum abnormality = غیرعادی بودن سبوم

sebum composition = ترکیب درصد سبوم

scalp excess sebum = چربی های اضافی پوست سر

sebum triglycerides = تری گلیسیرید های سبوم

high sebum excretion = ترشح زیاد سبوم

Regulates sebum secretion = ترشح چربی را تنظیم می کند

excess production of sebum = تولید بیش از حد سبوم

sebum in the sebaceous glands = سبوم در غدد سبابه 

lack of natural sebum production = عدم تولید سبوم طبیعی

oily or waxy matter, called sebum = ماده روغنی یا واکسی که سبوم نام دارد

sebocyte, any of the cells that make up the sebaceous glands, and secrete sebum = سبوسیت، سبوسایت، سلول های تشکیل دهنده غدد سبابه که سبوم ترشح می کنند 

excess sebum can also cause seborrheic dermatitis an inflammatory skin disorder = سبوم اضافی می تواند باعث درماتیت سبورئیک شود که یک بیماری التهابی پوست است

Oily skin produces too much sebum also known as oil and will have larger pores = پوست چرب سبوم بیشتری تولید می کند و منافذ بزرگتری دارد

sebum is a yellowish oily substance = سبوم یک ماده روغنی زرد رنگ است
Oily skin produces too much sebum also known as oil and will have larger pores
پوست چرب سبوم بیشتری تولید می کند و منافذ بزرگتری دارد
Skin becomes dry because it does not produce enough sebum
excess sebum can also cause seborrheic dermatitis an inflammatory skin disorder
سبوم اضافی می تواند باعث درماتیت سبورئیک شود که یک بیماری التهابی پوست است
goosebumps
راست شدن موهای بدن در اثر سرما، ترس یا هیجان که به آن مورمور شدن هم گفته می شود.
sebum in the sebaceous glands
سبوم در غدد سبابه
sebum is a yellowish oily substance
سبوم یک ماده روغنی زرد رنگ است
sebum
سبوم
sebum2
suppressing sebum production
9- تستر = Tester تستر
سلولهای چربی زیر پوست
10- حوله = Towel حوله

Hot towel = حوله گرم

Bath towel = حوله حمام

Hand towel = حوله دستی

beach towel = حوله ساحل، نوعی حوله که کاربرد اصلی آن در ساحل است اما در اتاق پوست هم استفاده می شود

paper towels = حوله های کاغذی

Towel warmer = حوله گرم کن

a fresh towel = حوله تمیز

Cleanup towel = حوله تمیز کردن

pat dry with a soft towel = با یک حوله نرم با روش گذاشتن وبرداشتن خشک کنید

Rinse with lukewarm water and pat dry with a soft towel. = با آب ولرم بشویید و با یک حوله نرم خشک کنید.
a fresh towel
حوله تمیز
beach towel
حوله ساحل، نوعی حوله که کاربرد اصلی آن در ساحل است اما در اتاق پوست هم استفاده می شود
paper towels
حوله های کاغذی
11- اوره = Urea
urea
اوره
12- حامل = Vehicle حامل
مواد شیمیایی بی رنگ کننده مو
13- ندول = Nodule ندول، تومور التهابی پوست که از پاپول عمیق تر است.
ندول ها

nodules 2 = ندول
gel based enhancer for the face
nodules are smaller tumors = ندول
nodules 2
ندول
nodules are smaller tumors
ندول
nodules
ندول ها
14- سرنگ = Syringe سرنگ 
syringe
سرنگ
15- سینه = Chest سینه

horse chestnut = گیاه شاه بلوط هندی

upper chest and the neck area = بخش بالایی سینه و ناحیه گردن

Spanish chestnut, Castanea sativa = شاه بلوط اسپانیایی
chest
سینه
horse chestnut
گیاه شاه بلوط هندی
upper chest and the neck area
بخش بالایی سینه و ناحیه گردن
16- هوازی = Aerobic هوازی، قابل زیستن یا رخ دادن فقط در شرایط حضور اکسیژن. به ورزش ها و رقص هایی که باعث افزایش ضربان قلب می شوند نیز گفته می شود. 

aerobic respiration = تنفس هوازی که در میتوکندری سلول ها اتفاق می افتد. 
17- آمپول = Ampulla آمپول
18- زمینی = Earthy زمینی

EARTHY, The provocative odor of freshly turned earth, musty and rooty. = خاكی یا زمینی: روایج انگیزنده یا تحریك كننده برخاسته از خاك تازه شخم زده شده، نم دار و ریشه دار. یعنی ریشه گیاه هنوز در آن وجود دارد.
19- عفونت = Infection عفونت
سازمانی که گواهی ارگانیک بودن به یک محصول آرایشی بهداشتی می دهد.
Eye infection = عفونت چشمی 

skin infections = عفونت پوستی 

fungus infections = عفونت قارچی 

Symptom of: eczema and rosacea,infections like scarlet fever andshingles, temperature exposure,stress = علائم بیماری هایی مثل: اگزما و روزاسه، عفونت هایی مانند مخملک و زونا، قرار گرفتن در معرض دما، استرس
fungus infections
عفونت قارچی
20- اقدام = Measure اقدام

colorimetric measurement = اندازه گیری های رنگ سنجی

Radioimmunoassay (RIA), a very sensitive in vitro assay technique used to measure concentrations of antigens (for example, hormone levels in blood) by use of antibodies. = آزمون رادیوایمیونو اَسِی، یك آزمون اینویتروی بسیار حساس برای اندازه گیری آنتی ژنها (مثلا سطح هورمونهای خون
21- منافذ = Pores منافذ

fine pores = منافذ کوچک پوست

Large pores = منافذ بزرگ

small pores = منافذ ریز

shrink pores = جمع کردن منافذ
ترکیبی حاوی پروتئین های متصل به موکوپلی ساکاریدها که در بافت همبند پوست یافت می شوند.
clogged pores = منافذ مسدودشده پوست

minimise pores = کوچک کردن منافذ

conspicuous pores = منافذ مشخص پوست 

enlarged facial pores = منافذ پوست صورت بزرگ شده

physical enlargement of pores = افزایش سایز فیزیکی منافذ

decreased elasticity around pores = کاهش الاستیسیته و کشسانی پوست اطراف منافذ

pores, openings of hair follicles = منافذ پوستی، دهانه های فولیکول

Combination dry skin may have noticeable follicles, pores, down the center of face = پوست ترکیبی مایل به خشک ممکن است فولیکولها و منافذ نسبتا بزرگ و قابل توجهی در بخش مرکزی وپایینی صورت داشته باشند

Combination oily skin has a wider distribution of the larger pores down the center of the face extending to the outer cheeks = پوست های ترکیبی مایل به چرب منافذ بزرگتری در قسمت مرکز صورت دارند که می تواند تا ناحیه بیرونی گونه ها گسترده شده باشد

Oily skin produces too much sebum also known as oil and will have larger pores = پوست چرب سبوم بیشتری تولید می کند و منافذ بزرگتری دارد

Pores are not visible or become smaller towards the outer edges of the face = منافذ پوست به چشم نمی آیند یادر قسمت گوشه خارجی صورت کوچک تر هستند

Pores become smaller towards the edge of the face = منافذ پوست به سمت بیرون صورت کوچکتر می شوند

Pores may be clogged from dead skin cell buildup in the hair follicle = منافذ پوست ممکن است در اثر انباشت سلول مرده در فولیکول مو مسدود شده باشد

Pores may be clogged on the nose, chin and center of the forehead = منافذ پوست در ناحیه بینی، چانه ومرکز پیشانی ممکن است مسدود شده باشد

when skin is oily facial pores look larger = در پوست چرب، منافذ پوست بزرگتر به نظر می آیند
Combination dry skin may have noticeable follicles, pores, down the center of face
پوست ترکیبی مایل به خشک ممکن است فولیکولها و منافذ نسبتا بزرگ و قابل توجهی در بخش مرکزی وپایینی صورت داشته باشند
Combination oily skin has a wider distribution of the larger pores down the center of the face extending to the outer cheeks
پوست های ترکیبی مایل به چرب منافذ بزرگتری در قسمت مرکز صورت دارند که می تواند تا ناحیه بیرونی گونه ها گسترده شده باشد
Comedones may be present or larger pores in the center of the face
Oily skin produces too much sebum also known as oil and will have larger pores
پوست چرب سبوم بیشتری تولید می کند و منافذ بزرگتری دارد
Pores are not visible or become smaller towards the outer edges of the face
منافذ پوست به چشم نمی آیند یادر قسمت گوشه خارجی صورت کوچک تر هستند
Pores become smaller towards the edge of the face
منافذ پوست به سمت بیرون صورت کوچکتر می شوند
Pores may be clogged from dead skin cell buildup in the hair follicle
منافذ پوست ممکن است در اثر انباشت سلول مرده در فولیکول مو مسدود شده باشد
Pores may be clogged on the nose, chin and center of the forehead
منافذ پوست در ناحیه بینی، چانه ومرکز پیشانی ممکن است مسدود شده باشد
pores
منافذ
when skin is oily facial pores look larger
در پوست چرب، منافذ پوست بزرگتر به نظر می آیند
22- قرمزی = Redness قرمزی

Anti redness = ضد قرمزی

redness of the skin = قرمزی پوست

rosacea, a very common skin disease that affects people over the age of 30. It causes redness on your nose, cheeks, chin, and forehead = رزاسه، بیماری رایج پوستی که افراد بالای 30 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و با قرمزی روی بینی، گونه، چانه و پیشانی بروز می کند

Sensitive skin is characterized by thinned, redness prone, and it is easily inflamed by skincare products = پوست حساس معمولا نازک است، مستعد قرمزی است، در اثر مصرف محصولات مراقبت از پوست به راحتی ملتهب می شود
Sensitive skin is characterized by thinned, redness prone, and it is easily inflamed by skincare products
sensitive redness
side effects of phototherapy include redness, itching and blistering
23- اسکار = Scars اسکارها

acne scars = اسکار آکنه، فرورفتگی یا برآمدگی های ایجاد شده روی سطح پوست در اثر عدم درمان به موقع آکنه
acne scars
اسکار آکنه، فرورفتگی یا برآمدگی های ایجاد شده روی سطح پوست در اثر عدم درمان به موقع آکنه
scars
اسکارها
24- سباسه = Sebaceous Gland غدد سبابه، غدد چربی ساز پوست، غده کوچکی در پوست پستانداران که تولید چربی می کند، غده ای که سبوم ترشح می کند
غدد سبابه

sebum in the sebaceous glands = سبوم در غدد سبابه 

acne = chronic inflammatory disorder of the sebaceous gland = آکنه = عارضه التهابی و مزمن غده پیلوسباسه

sebocyte, any of the cells that make up the sebaceous glands, and secrete sebum = سبوسیت، سبوسایت، سلول های تشکیل دهنده غدد سبابه که سبوم ترشح می کنند 

lanoline, wool wax, wool grease, a wax secreted by the sebaceous glands of wool-bearing animals = لانولین، موم پشم، چربی پشم، روغن پشم گوسفند، ماده مومی یا چرب که توسط غدد سبابه حیوانات پشم دار مثل گوسفند ترشح می شود 

overactive sebaceous glands = غدد چربی بیش فعال
acne = chronic inflammatory disorder of the sebaceous gland
آکنه = عارضه التهابی و مزمن غده پیلوسباسه
overactive sebaceous glands
غدد چربی بیش فعال
sebaceous gland
غدد سبابه، غدد چربی ساز پوست، غده کوچکی در پوست پستانداران که تولید چربی می کند، غده ای که سبوم ترشح می کند
sebum in the sebaceous glands
سبوم در غدد سبابه
25- سترون = Strile استریل، سترون
26- موضعی = Topical موضعی

Topical retinoid = رتینوئید موضعی

Topical antimicrobial = آنتی میکروبیال موضعی

topical steroid cream = کرم موضعی استروئیدی

low-viscosity topical preparation = محصول موضعی با ویسکوزیته پایین

prescription oral and topical retinoids = رتینوئیدهای موضعی یا خوراکی دارویی
prescription oral and topical retinoids
رتینوئیدهای موضعی یا خوراکی دارویی
27- پاپول = Papule پاپول، نوعی جوش پوست
از پلیمرهای اصلاح کننده رئولوژیکی فرمولاسیون های آرایشی بهداشتی پاپول ها

Inflammatory papule/pustule = التهابی (پاپول و پوستول)

papule is small elevated pimple = پاپول به جوش های کمی برجسته گفته می شود

tubercle = abnormal lump similar to papule = برامدگی زگیل مانند = برآمدگی غیرعادی شبیه پاپول
papule is small elevated pimple
پاپول به جوش های کمی برجسته گفته می شود
papules
پاپول ها
tubercle = abnormal lump similar to papule
برامدگی زگیل مانند = برآمدگی غیرعادی شبیه پاپول
28- دیابت = Diabetes دیابت
Diabetes
دیابت
diabetes
دیابت
29- تشخیص = Diagnosis تشخیص

differential diagnosis = تشخیص افتراقی
diagnosis
تشخیص
30- ژنتیک = Genetics ژنتیک
genetics
ژنتیک

مطلب فوق را در شبکه های اجتماعی زیر با دوستانتان به اشتراک بگذارید