راکوتان و نقش آن در درمان آکنه

راکوتان یا ایزوترتینوئین

دوز مصرف راکوتان به زبان ساده

دوز مصرف راکوتان (ایزوترتینوئین) بر اساس وزن بدن شما تعیین می‌شود.
دوز شروع: معمولاً روزانه ۰٫۵ تا ۱ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می‌شود.
مثلا برای فرد ۶۰ کیلوگرمی: دوز روزانه تقریباً بین ۳۰ تا ۶۰ میلی‌گرم در روز خواهد بود.
مدت زمان مصرف: معمولاً بین ۴ تا ۶ ماه طول می‌کشد تا درمان کامل شود.
کل دوز تجمعی: هدف کلی درمان رسیدن به ۱۲۰ تا ۱۵۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در طول دوره است.
محاسبه دوز کل برای ۶۰ کیلوگرم: مجموع مصرف در طول دوره حدود ۷۲۰۰ تا ۹۰۰۰ میلی‌گرم خواهد بود.
یعنی چی؟ یعنی باید این مقدار کل را کم‌کم و هر روز مصرف کنید تا درمان کامل و جوش‌ها برگشت‌ناپذیر شوند.
توجه مهم: این دارو قوی است و باید حتماً زیر نظر پزشک مصرف شود. آزمایش خون منظم و کنترل بارداری در خانم‌ها الزامی است.

عوارض قطعی راکوتان (ایزوترتینوئین)

این عوارض تقریباً در بیشتر مصرف‌کنندگان دیده می‌شود و بسیار شایع هستند:
1. خشکی لب‌ها (Chelitis): تقریباً همه دچار ترک و پوسته‌پوسته شدن لب می‌شوند.
2. خشکی پوست صورت و بدن: پوست نازک و حساس می‌شود و ممکن است پوسته‌پوسته شود.
3. خشکی داخل بینی: گاهی باعث خون‌دماغ شدن می‌شود.
4. خشکی چشم‌ها: احساس سوزش، خارش یا جسم خارجی در چشم‌ها، به‌ویژه در افراد دارای لنز.
5. افزایش حساسیت به نور خورشید (فتوسنسیویتی): پوست به شدت در برابر آفتاب حساس می‌شود و سریع‌تر می‌سوزد.
6. تشدید موقت جوش‌ها در شروع درمان: در هفته‌های اول ممکن است آکنه بیشتر شود، که طبیعی است.
7. درد مفاصل و عضلات: معمولاً در افراد فعال یا ورزشکار بیشتر دیده می‌شود.
توضیح: این عوارض به‌قدری شایع هستند که به‌عنوان اثرات تقریباً قطعی دارو شناخته می‌شوند و معمولاً در بیش از ۹۰٪ مصرف‌کنندگان مشاهده می‌شوند.

سایر عوارض راکوتان (غیرقطعی ولی مهم)

این عوارض در همه افراد رخ نمی‌دهند، اما در برخی ممکن است ظاهر شوند و باید با دقت پیگیری شوند.
1. افزایش چربی خون: افزایش تری‌گلیسرید و کلسترول که ممکن است به کبد چرب یا پانکراتیت منجر شود.
2. افزایش آنزیم‌های کبدی: نشان‌دهنده فشار به کبد است و نیاز به آزمایش خون دوره‌ای دارد.
3. تغییرات خلقی و روانی: ممکن است شامل افسردگی، اضطراب، تحریک‌پذیری یا در موارد نادر افکار خودکشی باشد.
4. تاری دید یا اختلال در دید شب: ممکن است به دلیل اثر دارو بر شبکیه چشم رخ دهد.
5. سردرد و افزایش فشار داخل جمجمه: نادر ولی خطرناک، با سردردهای شدید و مداوم همراه است.
6. ریزش مو: در برخی افراد ممکن است ریزش موقتی موها دیده شود.
7. حساسیت‌های پوستی یا آلرژی: کهیر، خارش یا التهاب پوستی ممکن است ایجاد شود.
8. مشکلات گوارشی: حالت تهوع، درد شکم یا در موارد نادر التهاب روده گزارش شده است.
9. التهاب یا درد مفاصل: در دوزهای بالا ممکن است آرتریت واکنشی یا درد مفصلی شدید ایجاد شود.

اندیكاسیون های مصرف راكوتان چیست؟

آكنه بسیار شدید و مقاوم و ندولی
آكنه متوسط تا شدید كه در مدت 18 ماه درمان، پاسخ نگرفته است
آكنه متوسط تا شدید كه پس از درمان موفق، عود كرده است
آكنه فول مینانس و پیودرمال فاشیا
آكنه هایی كه اسكار به جا می گذارند
پوست های بسیار چرب
مواردی كه باعث ناراحتی روحی و روانی در شخص شده است

کنترااندیکاسیون‌های مصرف راکوتان

مواردی هستند که در آن‌ها مصرف راکوتان ممنوع است و می‌تواند برای سلامت فرد خطر جدی داشته باشد.
1. بارداری یا احتمال بارداری: خطر نقص‌های شدید مادرزادی بسیار بالاست و مصرف راکوتان در دوران بارداری مطلقاً ممنوع است.
2. شیردهی: دارو وارد شیر مادر می‌شود و ممکن است به نوزاد آسیب برساند.
3. بیماری شدید کبدی: راکوتان فشار زیادی به کبد وارد می‌کند و در صورت اختلال عملکرد کبد، مصرف آن ممنوع است.
4. تری‌گلیسرید بسیار بالا: ممکن است موجب پانکراتیت (التهاب لوزالمعده) شود.
5. حساسیت به ایزوترتینوئین یا رتینوئیدها: همچنین حساسیت به اجزای غیرفعال دارو مانند سویا یا روغن بادام‌زمینی نیز مانع مصرف است.
6. مصرف همزمان با تتراسایکلین‌ها: مانند داکسی‌سایکلین یا مینوسایکلین که ممکن است باعث افزایش فشار داخل جمجمه شود.
7. سابقه افسردگی شدید یا افکار خودکشی: مصرف در این موارد باید با احتیاط شدید و نظارت روان‌پزشک انجام شود.